Блефарохалазис, ксантелазма

Описание

↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Блефарохалазис - атрофия кожи верхних век и формирование её избыточных складок над краем века (рис. 25-8)



Ксантелазма — часто двустороннее образование под кожей век в виде желтоватых подкожных бляшек (рис. 25-9).

↑ КОД ПО МКБ-10

Н02.3 Блефарохалазис.

Н02.6 Ксантелазма века.

↑ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Блефарохалазис и ксантелазма — распространённая патология у пациентов пожилого и среднего возраста.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

↑ ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика при ксантелазме - регуляция липидного обмена.

↑ СКРИНИНГ

Скрининг не проводят.

↑ ЭТИОЛОГИЯ

Причинами развития блефарохалазиса может быть индивидуальное строение кожи век, инволюционные изменения и длительный отёк век.

Причина появления ксантелазм — изменение обменных процессов у пациентов с гиперлипидемией.

↑ ПАТОГЕНЕЗ

Бляшки ксантелазмы состоят из липидов и холестерина.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Блефарохалазис проявляется нависанием избыточных кожных складок верхних век, кожа растянутая, истончённая, при длительных отёках кожа похожа на папиросную бумагу, за счёт истончения тарзоорбитальной фасции появляются жировые грыжи. Чаще всего данная патология — косметический недостаток, и только в крайнем случае избыток кожи ограничивает поле взора вверх.

Ксантелазма характеризуется подкожными жёлтыми бляшками, располагающимися чаще в медиальных участках верхнего и нижнего века, реже - в латеральных отделах верхних век.

↑ ДИАГНОСТИКА

Анамнез

При сборе анамнеза необходимо учитывать длительность симптомов, односторонность или двусторонность поражения: семейный анамнез.

Физикальное обследование

• Определение остроты зрения.

• Наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы).

• Биомикроскопия.

Лабораторные исследования

Не проводят.

Инструментальные исследования

Не проводят.

Дифференциальная диагностика

Блефарохалазис следует дифференцировать с птозом верхнего века.

Показания к консультации других специалистов

При выраженных отёках век, ксантелазмах рекомендована консультации терапевта.

Пример формулировки диагноза

OU - блефарохалазис/ксантелазма верхних/нижних век.

↑ ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения

Цель лечения блефарохалазиса — функциональная (в случае ограничения поля взора) или косметическая коррекция, ксантелазмы — косметическая коррекция.

Показания к госпитализации

Показание к госпитализации — хирургическое лечение. Выполнение некоторых операций возможно в амбулаторных условиях.

Немедикаментозное лечение

Возможна СО2 - или аргонлазерная деструкция ксантелазмы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию в виде глазных капель и мазей антисептиков или антибиотиков проводят только после хирургического лечения.

Хирургическое лечение

• При блефарохалазисе операция заключается в резекции избыточных лоскутов кожи, орбитальных грыж.

• При кеантелазме выполняют резекцию образования с прилежащей кожей.

Примерные сроки нетрудоспособности

При блефарохалазисе и кеантелазме — до 10-14 дней.

Дальнейшее ведение

Регулярное наблюдение, поскольку возможны рецидивы.

↑ ПРОГНОЗ

Прогноз благоприятный.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.