Сифилитическое поражение век
Содержание:
Описание

↑ ЭТИОЛОГИЯ
Возбудителем является Treponema pallidum.
↑ ПАТОГЕНЕЗ
Возбудитель из отделяемого половых органов больного через микротравмы кожи или гематогенным путём проникает в веки.
↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Поражение век при сифилисе может возникать в любом из трёх периодов заболевания.
• При первичном сифилисе появляется твёрдый шанкр (поверхностная эрозия или блюдцеобразная язва круглой или овальной формы с ровными краями, размером от горошины до мелкой монеты; у основания шанкра определяется плотный инфильтрат хрящеобразной консистенции). Через 5-7 сут увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
• При вторичном сифилисе обнаруживают высыпания в виде розеолёзных, папулёзных, герпетиформных или импетигоподобных сифилид. Как правило, высыпания носят диссеминированный характер и захватывают не только поверхность век.
• При третичном сифилисе возникают гуммозные сифилиды (безболезненные узлы, спаянные с окружающими тканями). Встречаются редко.
↑ ДИАГНОСТИКА
Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, осмотра и результатов лабораторных исследований.
Анамнез
При сборе анамнеза необходимо учитывать:
? наличие сифилиса ранее:
? длительность симптомов:
? одно- или двусторонность поражения.
Физикальное обследование
Включает:
? определение остроты зрения;
? наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);
? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).
Лабораторные исследования
Проводят реакцию Вассермана.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют со следующими заболеваниями:
? герпетическим поражением кожи век (при первичном сифилисе);
? лекарственной аллергической сыпью, корью, краснухой, скарлатиной (при вторичном сифилисе);
? халазионом, актиномикозом, споротрихозом (при третичном сифилисе).
Показания к консультации других специалистов
Обследование пациентов с сифилитическим поражением век проводят совместно с дерматовенерологом.
Пример формулировки диагноза
Сифилитическое поражение кожи век.
↑ ЛЕЧЕНИЕ
Цель лечения
Лечение направлено на купирование воспалительного процесса и предупреждение осложнений (рубцевания век, лагофтальма, трихиаза).
Показания к госпитализации
Лечение проводят в условиях дерматовенерологического стационара.
Медикаментозное лечение
Лечение основано на антибактериальной терапии. Применяют следующие средства:
? пеницилинны: бензилпенициллина натриевую соль по 6 000 000 ЕД внутримышечно 2 раза в день в течение 10 сут при первичном сифилисе или 20 сут при вторичном сифилисе или ампициллин внутримышечно по 1,0 г 4 раза в сутки 14 дней при первичном сифилисе или 28 дней при вторичном; или
? цефалоспорины: цефтриаксон внутримышечно по 250 мг 1 раз в сутки при первичном сифилисе или по 500 мг в сутки в течение 10 дней при вторичном сифилисе.
Показания к консультации других специалистов
Лечение пациентов с сифилитическим поражением век проводят совместно с дерматовенерологом.
Как восстановить зрение естественным методом Вы можете узнать из книги Майкла Ричардсона "Видеть Без Очков".
Примерные сроки нетрудоспособности
Зависят от периода заболевания и составляют от 2 до 4 нед.
Дальнейшее ведение
Наблюдение в дерматовенерологическом диспансере. Соблюдение гигиены век.
↑ ПРОГНОЗ
При своевременном лечении благоприятный.
---
Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.
Комментариев 0