Сифилитическое поражение век

Описание

↑ ЭТИОЛОГИЯ

Возбудителем является Treponema pallidum.

↑ ПАТОГЕНЕЗ

Возбудитель из отделяемого половых органов больного через микротравмы кожи или гематогенным путём проникает в веки.

↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Поражение век при сифилисе может возникать в любом из трёх периодов заболевания.

• При первичном сифилисе появляется твёрдый шанкр (поверхностная эрозия или блюдцеобразная язва круглой или овальной формы с ровными краями, размером от горошины до мелкой монеты; у основания шанкра определяется плотный инфильтрат хрящеобразной консистенции). Через 5-7 сут увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

• При вторичном сифилисе обнаруживают высыпания в виде розеолёзных, папулёзных, герпетиформных или импетигоподобных сифилид. Как правило, высыпания носят диссеминированный характер и захватывают не только поверхность век.

• При третичном сифилисе возникают гуммозные сифилиды (безболезненные узлы, спаянные с окружающими тканями). Встречаются редко.

↑ ДИАГНОСТИКА

Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, осмотра и результатов лабораторных исследований.

Анамнез

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

? наличие сифилиса ранее:

? длительность симптомов:

? одно- или двусторонность поражения.

Физикальное обследование

Включает:

? определение остроты зрения;

? наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);

? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).

Лабораторные исследования

Проводят реакцию Вассермана.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют со следующими заболеваниями:

? герпетическим поражением кожи век (при первичном сифилисе);

? лекарственной аллергической сыпью, корью, краснухой, скарлатиной (при вторичном сифилисе);

? халазионом, актиномикозом, споротрихозом (при третичном сифилисе).

Показания к консультации других специалистов

Обследование пациентов с сифилитическим поражением век проводят совместно с дерматовенерологом.

Пример формулировки диагноза

Сифилитическое поражение кожи век.

↑ ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения

Лечение направлено на купирование воспалительного процесса и предупреждение осложнений (рубцевания век, лагофтальма, трихиаза).

Показания к госпитализации

Лечение проводят в условиях дерматовенерологического стационара.

Медикаментозное лечение

Лечение основано на антибактериальной терапии. Применяют следующие средства:

? пеницилинны: бензилпенициллина натриевую соль по 6 000 000 ЕД внутримышечно 2 раза в день в течение 10 сут при первичном сифилисе или 20 сут при вторичном сифилисе или ампициллин внутримышечно по 1,0 г 4 раза в сутки 14 дней при первичном сифилисе или 28 дней при вторичном; или

? цефалоспорины: цефтриаксон внутримышечно по 250 мг 1 раз в сутки при первичном сифилисе или по 500 мг в сутки в течение 10 дней при вторичном сифилисе.

Показания к консультации других специалистов

Лечение пациентов с сифилитическим поражением век проводят совместно с дерматовенерологом.



Примерные сроки нетрудоспособности

Зависят от периода заболевания и составляют от 2 до 4 нед.

Дальнейшее ведение

Наблюдение в дерматовенерологическом диспансере. Соблюдение гигиены век.

↑ ПРОГНОЗ

При своевременном лечении благоприятный.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.