Военный травматизм. Детский травматизм. Термические и химические повреждения глаз (ожоги)

Описание

Военный травматизм глаз достигает 1,5%. Довольно частое поражение глаз обусловлено современными методами ведения войны (минометы, гранаты, авиабомбы и т.д.). Наиболее часто встречаются множественные ранения минометными осколками.

Однако в результате правильной организации глазной помощи и применения всех новейших методов лечения в ряды Красной Армии было возвращено около 73% раненных в глаза.

Опыт Великой Отечественной войны заставил пересмотреть представления о раневых процессах в глазу, о первичной обработке проникающих ранений глазного яблока, о сроках пластических операций. Сроки от момента ранения до выполнения пластической операции можно сократить от 1 года до 2—3 мес. Большие успехи достигнуты в глазном и особенно орбитальном протезировании.

ДЕТСКИЙ ТРАВМАТИЗМ
В мирное время дети ранят глаза ножницами, иглами, перьями, вилкой, стрелами, железками, перочинным ножом, травмируют глаза при игре в «чижик». Кроме того, дети играют пиротехникой и взрывают самодельные запальные трубки.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Мелкие инородные тела слизистой оболочки и роговицы — песчинки. кусочки угля, камня, извести проникают в глаз без применения большой силы и прилипают к слизистой оболочке века, к роговице или внедряются в ее ткань. На слизистой оболочке верхнего века имеется желобок (sulcus subtarsalis), куда чаще всего попадают соринки. Попавшая соринка не позволяет открыть глаз, вызывает слезотечение и боль.

Со слизистой оболочки век соринка легко удаляется влажным ватным тампоном. Внедрившуюся в роговицу соринку можно снять желобоватым долотом или копьем.

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗ (ОЖОГИ)
Встречаются ожоги кожи век, лица, конъюнктивы век, глазного яблока и роговицы.

Термические ожоги вызываются расплавленным металлом, кипятком, горячим маслом. В Великую Отечественную войну ожоги всего лица и глаз наблюдались у танкистов и летчиков при воспламенении боевых машин.

Ожоги могут быть легкими (I степени), и тогда они выражаются только в красноте припухлости кожи и конъюнктивы. Отмечается поверхностное прокрашивание роговицы.

Ожоги II степени сопровождаются образованием пузырей с перифокальной гиперемией кожи и ишемии конъюнктивы, более глубокой эрозией эпителия роговицы, цилиарной инъекцией.

Более тяжелые ожоги (III степень) захватывают глубокие и средние слои и вызывают некроз тканей, при которых конъюнктива и роговица становятся белыми. Роговица приобретает вид матового стекла. При отторжении некротических участков образуются сращения века с глазным яблоком - симблефарон. Некротические участки роговицы замещаются непрозрачной соединительной тканью.

При ожогах IV степени наблюдается грубый некроз тканей. Конъюнктива глазного яблока — матовая, а роговица имеет фарфоровый вид.

При ожогах кислотами образуется сулой струп; он отторгается, на его месте образуется рубец. Таким образом, ожог ограничивается участком, на который попала кислота. Щелочь, разжижая ткани, проникает все глубже и глубже и поражает значительно более обширный участок. Ожог шелочами и кислотами ведет к укорочению свода и сращению век с глазным яблоком.

Роговица при ожогах страдает как вследствие соприкосновения с прижигающими веществами, так вследствие ожога конъюнктивы, что ведет к нарушению питания роговицы.

Сразу же после попадания в глаз химического вещества необходимо обильное промывание глаза струей холодной воды. Если конъюнктива глазного яблока имеет мертвый, фарфоровый вид, лучше тут же удалить мертвую ткань и обнаженное место покрыт слизистой оболочкой, взятой с губы пострадавшего или консервированной на холоду трупной конъюнктивой. Хорошие результаты дает применение 30% раствора сульфацил-натрия (в виде капель), рыбьего жира, гемолизированной крови, крови, взятой из вены пострадавшего и введенной в конъюнктивальную полость.

В случае поражения глаз гашеной и негашеной известью неплохие результаты дает применение 3% раствора глицерина в комбинации с указанным выше лечением.

Повреждения раскаленным металлом требуют немедленного удаления его из конъюнктивального мешка с последующим применением в виде капель 30% сульфацил- натрия и рыбьего жира. Прогноз при ожогах определяют осторожно, так как даже легкие ожоги конъюнктивы, нарушая питание роговицы, могут вызвать ее поражение.