Диагностические препараты | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Описание
В офтальмологии при проведении диагностических процедур (ангиография, оценка целостности эпителия роговицы и адаптации раны, проходимости слезных путей, апланатационной тонометрии) используются красители. Наиболее часто применяются различные растворы флуоресцеина натрия.В мировой практике используются и другие красители (флюорексон, бенгальский розовый, лизаминовый зеленый и индоцианиновый зеленый). Однако эти вещества в РФ не зарегистрированы.
При проведении апланатационной тонометрии по методу Маклакова применяют растворы колларгола и метилтиониния хлорида, которые изготовляются ex tempore по следующим прописям:
Rp.: Collargoli 2,0;
Aq. destill.;
Glycerini aa gtt. XX.
M.D.S. Колларгол тщательно растирают в фарфоровой ступке, затем добавляют 20 капель дистиллированной воды и снова тщательно растирают, после чего добавляют 20 капель глицерола и тщательно растирают до готовности.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
Хранить в плотно закрытом флаконе.
Rp.: Methyleni coerulei 2,0;
Aq. destill.;
Glycerini aa gtt. XX.
M.D.S. Колларгол тщательно растирают в фарфоровой ступке, затем добавляют 20 капель дистиллированной воды и снова тщательно растирают, после чего добавляют 20 капель глицерола и тщательно растирают до готовности. Хранить в плотно закрытом флаконе.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Флуоресцеин натрия — слабая двуосновная кислота из группы ксантенов. Обладает высокой эмиссионной способностью, 95% поглощенного синего света трансформируется в свет флюоресценции.
Фармакокинетика
При в/в введении 80—85% флуоресцеина натрия связывается с альбуминами плазмы, но эти связи лабильны, и флуоресцеин натрия легко проникает через большинство биологических мембран. Не проникает через неповрежденную стенку сосудов. Препарат длительное время сохраняется в лимфатических узлах. Препарат выводится из организма почками в неизмененном виде в течение трех суток.
Место в клинической практике
В/в используется 10% раствор флуоресцеина натрия для проведения флюоресцентной ангиографии сосудов сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза.
Флюоресцентную ангиографию сосудов сетчатки проводят при различных формах абиотрофий сетчатки, эксудативно-геморрагических формах центральной хориоретинопатии различного происхождения, диабетической, гипертонической, посттромботической ретинопатиях, невусах и меланобластомах сосудистой оболочки глаза.
Флюоресцентную ангиографию сосудов диска зрительного нерва выполняют при его отеке, воспалении, псевдозастое, друзах и т.д.
Флюоресцентную ангиографию сосудистого ложа переднего отрезка глаза проводят при эпибульбарных невусах и некоторых других заболеваниях.
При местном применении используют 0,1 и 1% растворы флуоресцеина натрия (глазные капли), которые готовят ex tempore, для проведения следующих диагностических процедур:
- обнаружения дефектов эпителия роговицы и конъюнктивы;
- проведения тонометрии по Гольдману;
- оценки посадки контактных линз;
- проведения диагностических проб (проба ручья, канальцевая и носовая, время удержания слезной пленки);
- дифференциальной диагностики проникающих и непроникающих ранений роговицы;
- оценки адаптации краев послеоперационной раны.
Переносимость и побочные эффекты
Побочные эффекты, требующие внимания
- Аллергические реакции — крапивница, зуд.
- Со стороны ЖКТ — тошнота, рвота.
- Со стороны ЦНС — головокружение, кратковременное обморочное состояние.
Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят пациента или продолжаются длительное время
- Желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек (в течение 6—12 ч) и мочи (в течение 24—36 ч).
Противопоказания
- Гиперчувствительность.
- Заболевания почек (системное применение).
Комментариев 0