Методы определения симуляций остроты зрения | Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л.

6-09-2010, 06:17

+ -

Автор: Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л.

Год: 1988

Издательство: КМИ

Формат: PDF

Качество: Сканированные страницы

Количество страниц: 17

Описание

В практике врачебной диагностики встречаются отдельные случаи аггравации и симуляции, установление которых имеет важное социальное значение, оказывает существенную помощь в укреплении трудовой дисциплины, в определении степени трудоспособности.

Развитие учения о симуляции и аггравации насчитывает более чем полуторавековую историю. На протяжении многих десятков лет исследователи пытались найти оптимальные методы решения этой проблемы. Ограниченное количество методов, значительная зависимость их от "сообразительности" испытуемого накладывали значительный отпечаток на результат исследования.

Методические рекомендации для интернов-офтальмологов.

Содержание:

Введение

По мере развития офтальмологической науки изменялись и совершенствовались способы и методы, повышалась их объективность. Особенно быстрый рост развития офтальмологии на рубеже 50-60-х гг. XIX столетия (развитие учения о рефракции и аккомодации, цветовосприятии) ознаменовал новую эпоху во врачебной экспертизе, обогатив ее новыми оригинальными методами, основанными на законах физиологии и оптики зрения.

В настоящее время, несмотря на появление новых объективных методов определения остроты зрения (в помощь вызванных зрительных потенциалов, на нистагмаппарате и др .) , врачебно-трудовой экспертизе, традиционные методы не потеряли своего значения и могут быть широко использованы в клинической практике.

Симуляцию и аггравацию можно заподозрить тогда, когда тщательное обследование не выявляет объективных признаков, которыми можно было бы объяснить слепоту или резкое снижение зрения. Под симуляцией понимают придумывание несуществующей болезни. Аггравация - значительное преувеличение существующих функциональных нарушений.

Выявляют симулянтов по зрению обыкновенных и сознательных. К первым относятся те, которые быстро сознаются в симуляции, сознательные -это те, которые даже после объективного доказательства настаивают на своем.

Заключение об аггравации и симуляции можно делать только после детального обследования и лишь тогда, когда врач имеет основания предположить наличие каких-либо мотивов для аггравации или симуляции. В таких случаях от врача требуется особенно иного такта, знаний, умения держать себя, не вызывая недоверия у испытуемого, терпения к проведению ряда проб для выяснения истины.

При этом исследующий не должен забывать, что при ряде нарушений высшей нервной деятельности (неврастения, истерия и др.) отмечается преувеличение симптомов, которые не являются аггравацией, но затрудняют определение истинного состояния. Под влиянием различных условий, таких как утомление, отрицательные эмоций, общее истощение, нарушение обменных процессов, функциональное состояние органа зрения может быть снижено.

Существуют многочисленные офтальмологические пробы и приемы, с помощью которых врач может доказать, что предъявляемые жалобы не соответствуют состоянию органа зрения. Они основаны на том, чтобы создать такие условия, при которых ответы симулянта противоречат законам оптики и физиологии зрения.

Каждый врач-офтальмолог должен уметь отличить симуляцию, аггравацию от истерии, правильно определить вид симуляции:

1) бинокулярную слепоту

2) монокулярную слепоту

3) бинокулярную слабость зрения;

4) монокулярную слабость зрения.