Полимиксины

Описание

К данной группе относят антибиотики, продуцируемые В. polymуха. В офтальмологии используется полимиксин В (Polymyxin В) [МНН] и колистиметаг (Colistimethate) или полимиксин Е [МНН], которые входят в состав некоторых комбинированных антибактериальных препаратов.

Фармакодинамика: полимиксины активны в отношении микроорганизмов, находящихся как в стадии размножения, так и покоя, однако действуют только на внеклеточно расположенных возбудителей. Механизм антимикробного действия обусловлен способностью связываться с фосфолипидами мембран микробной клетки, что приводит к ее деструкции.

Препарат действует на кишечную и дизентерийную палочки, клебсиеллу, синегнойную палочку, иерсинии, энтеробактерии, сальмонеллы и Н. influenza.

К препаратам группы полимиксинов развивается перекрестная резистентность.

Фармакокинетика: полимиксины не проникают в интактную роговицу. При повреждении эпителия роговицы терапевтические концентрации полимиксинов определяются в строме роговицы. Во влаге передней камеры и в стекловидном теле препараты не определяются как после местного введения, так и при системном применении, так как полимиксины не проходят гематоофтальмический барьер.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Показания к применению: инфекционные заболевания органа зрения, вызванные чувствительными к полимиксинам возбудителями.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация.

Особенности применения (следует учитывать, прежде всего, при системном применении).

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При беременности применение полимиксинов возможно только, если польза для матери превышает предполагаемый риск для плода.

Применяют с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

У пациентов с заболеваниями, сопровождающимися нарушением нервно-мышечной передачи (в том числе миастенией), требуется коррекция режима дозирования.

Побочные эффекты: возможно развитие нефро- и нейротоксического действия.

При системном применении возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Со стороны UНС и периферической нервной системы — парестезии. нарушение зрения, головокружение, атаксия, нарушение сознания, сонливость, нервно-мышечная блокада, паралич дыхания, апноэ.
  
  
• Со стороны мочевыделительной системы — нарушение выделительной функции почек, гематурия, протеинурия.
  
  
• Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.
  

При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Способ применения и дозы: полимиксины используют в виде комбинированных глазных капель и мазей.

При нетяжелом инфекционном процессе глазные капли, содержащие полимиксины. закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 5—6 раз в день или закладывают за нижнее веко полоску мази длиной 1-1,5 см 2-3 раза в день. В случае развития тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 15—30 мин, или полоску мази длиной 1—1,5 см закладывают каждые 3-4 ч, по мере уменьшения явлений воспаления уменьшают частоту применения препарата. Курс лечения не должен превышать 14 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: полимиксины проявляют синергизм с хлорамфениколом, тетрациклинами, сульфонами и гриметопримом.

При применении вместе с аминогликозидами наблюдается усиление токсичности.

При одновременном использовании со средствами для наркоза, новокаинамидом, миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады.

Препараты

Полимиксин В [МНН] входит в состав некоторых комбинированных, антибактериальных препаратов:

• Ориприм-П (Oriprim-P) (фирма Cadila Laboratories Ltd ,Индия) — глазные капли во флаконах по 5 мл;
  
  
• Офтальмотрим (Ophthalmotrim) (фирма Alcon Cusi, Испания) — глазные капли во флаконах по 5 мл;
  
  
• Макситрол (Maxitroi) (фирма Alcon-Couvreur, Бельгия) — глазные капли во флаконах но 5 мл и глазная мазь в тубах по 3,5 г.
  

Колистимитат (Полимиксин Е) [МНН] входит в состав следующих комбинированных антибактериальных препаратов:

• Колбиоцин (Colbiocin) (фирма S.I.F.L S/А, Италия) — глазные капли во флаконах по 5 мл и глазная мазь в тубах по 5 г;
  
  
• Эубетал (Eubetal) (фирма S.I.F.I. S/A, Италия) — глазные капли во флаконах по 5 мл и глазная мазь в тубах по 3 г.
  

----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая