Патология слезных органов и глазницы. Воспаления слезных органов и глазницы

Описание

↑ Дакриоаденит

Острое воспаление слезной железы, возникает как осложнение общего инфекционного заболевания (паротит, ангина и др.) и характеризуется гиперемией, отеком и уплотнением верхнего века в месте локализации пальпебральной части слезной железы. Веко приобретает характерную — образную форму (рис.108, 109). Пальпаторно определяются уплотнение и болезненность железы, появляется отек конъюнктивы (хемоз), в конъюнктивальной полости отмечается слизисто-гнойное отделяемое.

Подвижность глаза кверху и кнаружи ограничивается, возникает регионарный лимфаденит.

↑ Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка, являющееся следствием несвоевременно диагностированного нарушения проходимости слезных путей у новорожденных, у которых в 1—2 %случаев не рассасывается желатинозная мембрана, закупоривающая носослезный проток во внутриутробном состоянии. При этом уже в первые недели жизни появляются слезостояние и слезотечение (этого не должно быть вследствие нефункционирования слезной железы). Если при наличии раннего слезостояния проходимость слезных путей не проверяют, не производят своевременного лечебного промывания, а если нужно — и зондирования, то развивается воспаление слезного мешка. Оно характеризуется общей реакцией (повышение температуры, ухудшение аппетита и общего состояния ребенка), появляются гиперемия кожи и отек в области слезного мешка. Кардинальным признаком дакриоцистита служит появление слизисто-гнойного отделяемого из нижней и верхней слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Дакриоцистит при несвоевременном лечении может осложняться флегмоной слезного мешка.

Задача педиатра заключается в своевременном выявлении дакриоцистита новорожденных,а с целью предупреждения развития острого воспаления — назначении частых (каждый час) инсталляций растворов антибиотиков или сульфацил-натрия. Необходимо срочно направить ребенка к окулисту. Окулист должен провести толчкообразный массаж области слезного мешка, промывание и, если нужно, зондирование слезных путей, а при наличии острого воспаления назначить противовоспалительное лечение (антибиотики широкого спектра действия местно и внутримышечно, физиотерапия).

↑ Флегмона глазницы

Развивается чаще всего при воспалении клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), как осложнение дакриоцистита, при повреждениях глазницы. Характеризуется общей и местной воспалительной реакцией: высокая температура, головные боли, боль в области глазницы; гиперемия и отек век и конъюнктивы (хемоз), экзофтальм, смещение глазного яблока. При наличии таких признаков наиболее важным является рентгенологическое исследование придаточных пазух носа и костей глазницы.

Детей с подозрением на флегмону глазницы следует направить на консультацию в первую очередь к отоларингологу, который при необходимости производит вскрытие клеток решетчатого лабиринта, пункцию верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Окулистом производится вскрытие флегмоны глазницы с введением дренажа и последующим промыванием полости растворами антибиотиков, сульфаниламидов, антисептиков. Антибиотики широкого спектра действия назначают внутримышечно, парабульбарно. При тяжелом общем состоянии проводят общую дезинтоксикационную терапию.