Т | Описания лекарственных средств (Часть 1)

Описание

Тимолол (Timolol)
Р-адреноблокаторы

Форма выпуска
Капли глазные 0,25% 10 мл Капли глазные 0,5 % 10 мл

Механизм действия
Блокирует P1- и Р2-адренорецепторы.

Основные эффекты
Понижение секреции водянистой влаги, улучшает ее отток, тем самым понижая внутриглазное давление.

Фармакокинетика
Хорошо всасывается через сетчатку глаза и слизистую оболочку носа. Действие начинается через 10—30 мин и продолжается до 12—24 ч (максимум достигается через 1—2 ч). Т2 при местной аппликации — 30 мин.

Показания

• Глаукома (открытоугольная, вторичная, при афакии и др.).
  

Способ применения и дозы
Взрослым и детям по 1 капле 0,25— 0,5% раствора конъюнктивально в пораженный глаз 1— 2 р/сут. После стабилизации внутриглазного давления — по 1 капле 1 р/сут.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к препарату.
  
• Дистрофические заболевания роговицы.
  
• Тяжелые аллергические воспаления слизистой оболочки носа.
  
• Лактация.
  
• Недоношенные и новорожденные дети.
  

Предостережения, контроль терапии

• При закрытоугольной форме глаукомы применение возможно только совместно с миотическими средствами. Для уменьшения всасывания после закапывания в глаз следует на 1—2 мин надавить пальцем на слезный канал у внутреннего угла глаза. Инстиллировать другие препараты рекомендуется не менее чем за 10 мин до применения тимолола.
  
• При местном применении необходимо контролировать функцию слезоотделения, целостность роговицы и поле зрения 1 раз в 6 мес. Через 4 нед после начала терапии проконтролировать внутриглазное давление. Во время лечения разрешается ношение только жестких контактных линз (следует снять перед закапыванием и вновь надеть через 15 мин).
  
• При переводе офтальмологического больного с терапии др. Р-адреноблокаторами прекращают прием предшествующего лекарственного средства и на следующий день назначают тимолол. В случае отмены др. антиглаукомных препаратов необходимо в течение 1 сут применять оба средства (под контролем внутриглазного давления) и затем продолжить использование тимолола.
  

С осторожностью назначать:

• во время работы водителям и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
  

Побочные эффекты
Со стороны нервной системы:

• головокружение;
  
• головная боль;
  
• нарушения сна;
  
• астения.
  

Со стороны органа зрения:

• раздражение глаз(жжение и зуд);
  
• нарушение зрения;
  
• диплопия;
  
• птоз;
  
• сухость слизистой оболочки глаз;
  
• преходящее затуманивание зрения;
  
• ощущение инородного тела в глазу;
  
• изменение рефракции и остроты зрения;
  
• слезотечение;
  
• светобоязнь;
  
• уменьшение чувствительности роговицы;
  
• воспаление краев век;
  
• поверхностная точечная кератопатия;
  
• кератит.
  [banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
  

Передозировка
Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, брадикардия, аритмия.

Лечение: немедленное промывание глаз водой или физиологическим раствором.

Взаимодействие

Синонимы
Ниолол (Франция), Офтан Тимолол (Финляндия), Офтенсин (Польша)

Тобрадекс (Tobradex)
АЛКОН, «с.а. Алкон-Куврер н.в.» (Бельгия)
Тобрамицин/дексаметазон Аминогликозиды. Глюкокортикоиды

Форма выпуска и состав
Суспензия — во фл. с капельницей-дозатором Droptainer® по 5 мл Мазь — в тюбиках по 3,5 г 1 мл суспензии Тобрадекс содержит: активные вещества: тобрамицин 0,3% 3,0 мг, дексаметазон 0,1% 1,0 мг; консерванты: бензалокния хлорид 0,01%; неактивные вещества: тиоксапол, эдитат динатрия, хлористый натрий, гидроксиэтилцеллюлоза, сульфат натрия, серная кислота или едкий натр (для доведения рН), очищенная вода 1 г мази Тобрадекс содержит: активные вещества: тобрамицин 0,3% 3,0 мг, дексаметазон 0,1% 1,0 мг; консерванты: хлорбутанол 0,5%; неактивные вещества: минеральное масло, белый вазелин

Механизм действия
Тобрамицин — антибиотик из группы аминогликозидов, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: стафилококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину, стрептококков, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, большинства видов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcooaceticus (Herellea vaginacoia), а также некоторых видов Neisseria.

Дексаметазон относится к глюкокортикоидам, оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и десенсибилизирующее действие, способствует отложению гликогена, обладает антиэкссудативным и антифибробластогенными свойствами.

Основные эффекты
Тобрамицин обладает широким спектром антибактериального действия; дексаметазон активно подавляет воспалительные процессы. Комбинация глюкокортикостероида дексаметазона с антибактериальным компонентом тобрамицином позволяет снизить риск инфекционного процесса.

Показания

• Блефарит.
  
• Конъюнктивит.
  
• Кератит (без повреждения эпителия).
  
• Профилактика послеоперационных инфекций.
  

Способ применения и дозы
Суспензия: одна или две капли в конъюнктивальный мешок через каждые 4—6 ч.
Мазь: полоска в 1,5 см в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут.
Можно сочетать применение мази и суспензии: мазь — вечером перед сном, суспензия — в течение дня.

Противопоказания

• Кератит, вызванный Herpes simplex (дендридный кератит), ветряная оспа и прочие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.
  
• Туберкулез и другие микобактериальные инфекции глаз.
  
• Грибковые заболевании глаз.
  
• Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
  
• Препарат не рекомендуется применять при неосложненном удалении из роговицы инородного тела.
  

Предостережения, контроль терапии

• Не применять для инъекций в глаза.
  
• В случае реакции гиперчувствительности на дексаметазон лечение препаратом следует прекратить.
  
• При назначении одновременно с системными аминогликозидными антибиотиками нужно следить за общей концентрацией в сыворотке.
  
• На период кормления грудью лечение офтальмологической мазью или суспензией Тобрадекс следует прервать.
  

Побочные реакции
На антибактериальный компонент:
Тобрадекс

• гиперчувствительность и аллергическая реакция (зуд, припухлость век, покраснение конъюнктивы).
  

На стероидный компонент:

• повышение внутриглазного давления с возможным развитием глаукомы;
  
• образование задней субкапсулярной катаракты;
  
• замедление процесса заживления ран;
  
• возможно развитие вторичной грибковой инвазии (появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения препаратом).
  

Тобрамицин/дексаметазон (Tobramycin/Dexamethasone)
Антибиотики. Глюкокортикоиды

Форма выпуска

• Капли глазные
  
• Мазь глазная
  

Механизм действия
Дексаметазон — глюкокортикоид. Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и лизосомальных мембран (в результате этого уменьшается экссудация).

Тобрамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически — блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка.

Основные эффекты
Дексаметазон при местном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действия. Не обладает минералокортикоидной активностью.

Тобрамицин высокоактивен в отношении коагулазоотрицательных, коагулазоположительных стафилококков и пенициллиноустойчивых штаммов (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus), некоторых видов стрептококков (в т.ч. бета-гемолитических штаммов из группы А, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, индолположительных и индолотрицательных видов Proteus (в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Enterobacter aerogenes, Moraxella lacunata, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae). Некоторые гентамицинустойчивые штаммы сохраняют высокую чувствительность к тобрамицину.
Неэффективен в отношении большинства штаммов стрептококков группы D.

Фармакокинетика
Возможно проникновение дексаметазона через роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспалительного процесса или повреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.
При инстилляции тобрамицина в глаз абсорбция незначительна.

Показания

• Блефарит.
  
• Конъюнктивит.
  
• Кератит (без повреждения эпителия).
  
• Профилактика инфекции после хирургических вмешательств на глазах.
  

Способ применения и дозы
Инстилляция глазных капель в конъюнктивальный мешок — по 1—2 капле каждые 4—6 ч.
Закладывание мази в конъюнктивальный мешок — полоска 1,5 см 3—4 р/сут.
Можно сочетать применение глазных капель и мази.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к дексаметазону.
  
• Гиперчувствительность к тобрамицину.
  
• Вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, ветряная оспа);
  
• Микобактериальные инфекции глаз.
  
• Грибковые заболевания глаз.
  
• Состояние после удаления инородного тела роговицы.
  

Предостережения, контроль терапии

• В случае применения более 2 нед, а также у пациентов с указанием на открыто- и закрытоугольную глаукому в анамнезе рекомендуется регулярный контроль внутриглазного давления.
  
• Сразу после применения может развиться кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению скорости реакций. Поэтому не рекомендуется применять мазь или глазные капли непосредственно перед вождением автотранспорта и работой с механическим оборудованием.
  

С осторожностью назначать:

• в детском возрасте;
  
• при беременности;
  
• в период лактации.
  

Побочные эффекты
Со стороны органа зрения:

• аллергические реакции (зуд, припухлость век, гиперемия конъюнктивы);?
  
• повышение внутриглазного давления (глаукома);
  
• задняя субкапсулярная катаракта;
  
• замедление заживления ран;
  
• развитие вторичной инфекции.
  

Передозировка
Данные отсутствуют.

Взаимодействие
Не описано.

Синонимы
Тобрадекс (Бельгия)

Тобрекс® (Tobrex®)
С.а. Алкон-Куврер н.в. (Бельгия)
Тобрамицин (Tobramycin)
Аминогликозиды

Форма выпуска и состав
Капли глазные во фл.-капельницах Drop-Tainer® по 5 мл Состав 1 мл р-ра: активные вещества: тобрамицин 3 мг; вспомогательные вещества: бензалкония хлорид

Основные эффекты
Высокоактивен в отношении следующих воспри¬имчивых штаммов: Staphylococcus spp., в т.ч. Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermis (коагулаза-отрицательные и коагулаза-положи- тельные), в т.ч. к штаммам, устойчивым к пенициллину; Streptococcus spp., в т.ч. некоторые группы — а-, ?-гемолитические виды, некоторые негемолитические виды и Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas Aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirablis (индол-отрицательный) и индол-положительные виды Proteus, Haemophilus infulenzae и H. aegyptius, Moraxella Iacunata, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) и некоторые виды Neisseria (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae).

Фармакокинетика
При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания

• Блефарит.
  
• Бактериальный конъюнктивит.
  
• Вирусный конъюнктивит (профилактика вторичной инфекции.
  
• Кератоконъюнктивит.
  
• Блефароконъюнктивит.
  
• Кератит.
  
• Иридоциклит.
  
• Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений в офтальмологии.
  

Способ применения и дозы
При нетяжелом инфекционном процессе 1— 2 капли препарата закапываются в конъюнктивальный мешок каждые 4 ч. В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса препарат закапывается каждые 30—60 мин, по мере уменьшения явлений воспаления уменьшается частота инстилляций препарата.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к любому из компонентов данного препарата.
  

Предостережения, контроль терапии

• Как и в случае с другими препаратами-антибиотиками, длительное применение может привести к усиленному росту невосприимчивых организмов, в т.ч. грибков. Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.
  
• Ношение контактных линз во время лечения препаратом недопустимо.
  
• Возможно применение Тобрекса для лечения детей, беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.
  
• Пациентам, у которых после закапывания препарата временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения.
  

Побочные эффекты

• При применении препарата Тобрекс может наблюдаться аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом и припухлостью век, а также гиперемией конъюнктивы.
  

Передозировка
Клинически подтвержденные признаки и симптомы передозировки препаратом Тобрекс (точечный кератит, эритема, повышенное слезотечение, зуд и отек века) сходны с побочными эффектами, наблюдаемыми у некоторых пациентов.

Взаимодействие