Гликопептиды

Описание

К гликопептидным антибиотикам, применяемым в офтальмологии, относится Ванкомицин (Vancomycin) [МНН].

Фармакодинамика: ванкомицин действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов, проницаемость их цитоплазматической мембраны и синтез РНК.

Обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных бактерий: стафилококков (в том числе пенициллиназообразующие и метициллипрезисгентные штаммы), стрептококков, коринебактерий, энтерококков, листерий, актиномицетов и клостридий. Не действует на грамотрицательные бактерии, микобактерии, грибы, вирусы и простейшие.

Перекрестная резистентность с антибиотиками других групп не развивается.

Фармакокинетика: ванкомицин хорошо проникает в ткани глазного яблока при местном и системном применении. Максимальная концентрация достигается в течение первого часа после введения, эффективная концентрация препарата в тканях глаза сохраняется в течение 4 ч. Ванкомицин не оказывает токсического воздействия па ткани глаза при внутриглазном введении.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Показания: тяжелые инфекционные заболевания органа зрения, вызванные чувствительными к ванкомицину микроорганизмами.

Противопоказания: следует помнить, что препарат обладает ото-токсичным и нефротоксичным действием. Не рекомендуется его использовать у больных с невритом слухового нерва, в первом триместре беременности, во втором и третьем триместре беременности препарат применяется только по жизненным показаниям. Следует применять с осторожностью у новорожденных и больных с заболеваниями почек, при применении ванкомицина во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты: возможно развитие аллергической реакции, нарушение мочеиспускания, снижение слуха, нарушение кроветворения (нейтропения, эозинофилия, тромбоцитонения, агранулоцитоз). При быстром внутривенном введении возможно развитие «синдрома красной шеи» — эритема, кожная сыпь, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища и рук, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, обморок.

Способ применения и дозы: ванкомицин применяют внутривенно капельно (медленно — продолжительность инфузии не менее 60 мин) в дозе 0,5 г каждые 6 ч или 1 г каждые 12 ч. Детям 40 мг/кг/сут.

Кроме того, используют интравитреальное введение. Интравитреально вводят раствор, содержащий 1 мг ванкомицина в 0,1 мл. Интравитреальное введение можно повторять с интервалом в 6 дней.

Схема приготовления раствора для интравитреального введения: содержимое флакона (500 мг) растворяют в 5,0 мл физиологического раствора, далее берут 1,0 мл полученного раствора и добавляют к нему физиологический раствор до 10 мл, далее берут 0,1 мл полученного раствора и добавляю! физиологический раствор до 5,0 мл. Интравитреально вводят 0,5 мл полученного раствора.

В зарубежной литературе имеются сведения о возможности субконъюнктивального и инсталляционного введения ванкомицина.

Субконъюнктивально вводят раствор, содержащий 25 мг ванкомицина в 0,5 мл. Субконъюнктивальное введение можно повторять ежедневно.

Схема приготовления раствора для субконъюнктивального введения: содержимое флакона (500 мг) растворяют в 10,0 мл физиологическою раствора, далее берут 0,5 мл полученного раствора и вводят его субконъюнктивально.

Для инстилляций применяется раствор, содержащий 25 мг ванкомицина в 1 мл.

Схема приготовления раствора для инстилляций: содержимое флакона (500 мг) растворяют в 10,0 мл физиологическою раствора, далее берут 5 мл полученного раствора и добавляют 5 мл физиологического раствора. Полученный раствор можно хранить в холодильнике в течение 4 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: при комбинациях с аминогликозидами, циклоспорином, фуросемидом, амфотерицином В, полимиксином наблюдается усиление ото- и нефротоксического действия ванкомицина.

Одновременное применение с местными анестетиками может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.

Усиление антибактериального действия наблюдается при комбинации с фторхинолонами.

Препараты

• Ванкоцин (Vancoein) (фирма Eli Lillly, Швейцария) — порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах. Флаконы объемом 10 мл, в которых содержится 500 мг активного вещества;
  
  
• Ванмиксан (Vanmixan) (фирма Sanoji-Winthrop, Франция) — лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах. Флаконы объемом 20 мл, в которых содержится 500 мг активного вещества;
  
  
• Ванкомицин (Vancomycin) (фирма Teva Pharmaceutical, Израиль) — лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах. Во флаконах содержится 500 мг или 1 г активного вещества.
  

----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая