Вторичные врожденные глаукомы. Вторичные приобретенные глаукомы

Описание

Вторичные врожденные глаукомы отличаются от глаукомы взрослых разнообразием форм и являются следствием других заболеваний

Вторичные врожденные офтальмологические глаукомы с аномалиями развития переднего отрезка глаза:

• аниридия (отсутствие радужки) в 50% случаев может осложниться повышением внутриглазного давления. Глаукома проявляется чаще в подростковом возрасте. Дети с аниридией должны находиться под диспансерным наблюдением с систематическим контролем внутриглазного давления;
  
• эктопия хрусталика нередко приводит к прижатию корня радужки к трабекуле или роговице смешенным хрусталиком, вызывая глаукому,
  
• синдром Ригера - мезодермальный дисгенез радужки и роговицы, наследственное заболевание передается по доминантному типу Синдром включает гипоплазию переднего листка радужки, эмбриотоксон, мезодермальные перемычки, идущие от прикорневой части радужки к эмбриотоксону. Глаукома развивается, как правило, после первого десятилетия жизни, в связи с чем глазное яблоко обычно не увеличивается,
  [banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
  
• синдром Франка—Каменецкого наблюдается у мужчин, заболевание рецессивное, сцепленному с половой хромосомой
  

При этой гипоплазии радужка двухцветная: зрачковая зона в 1,5—2 мм сероватая, голубая или коричневая, ресничная зона более широкая и выглядит шоколадно-коричневой из-за обнажения пигментного листка. Глаукома развивается во втором десятилетии жизни.

Вторичные врожденные синдромные глаукомы:

• синдром Стержа-Вебера (энцефалоокулофациальный гемиангиоматоз, энцефалотригеминальный ангиоматоз)
  
  Этиология выяснена не до конца, но большое место отводят наследственности Системное заболевание, проявляющееся капиллярной гемангиомой лица, гемангиомой и очаговыми изменениями в головном мозге Капиллярная гемангиома лица расположена по ходу ветвей тройничного нерва в виде обширных багровых пятен
  
  От степени интракраниального ангиоматоза зависит неврологическая симптоматика. Возможны эпилепсия, гидроцефалия, парезы, психические нарушения, умственная отсталость. Глаукома развивается на стороне невуса при поражении век, особенно верхнего, и конъюнктивы. Такие больные нуждаются в систематическом контроле внутриглазного давления;
  
  
• нейрофиброматоз. Врожденная глаукома возможна при его генерализованной форме с поражением кожи, костей, мозга, эндокринной системы и особенно при локализации в области верхнего века и виска;
  
  
• синдром Марфана, синдром Маркезани — семейно-наследственные заболевания с поражением соединительной ткани, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем организма, сопровождающиеся эктопией хрусталика и как следствие вторичной глаукомой.
  

ВТОРИЧНЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ГЛАУКОМЫ
Этот вид глауком развивается после заболеваний или травм глаза. Непосредственной причиной повышения внутриглазного давления при всех формах вторичной глаукомы служит нарушение оттока водянистой влаги из глаза.

Вторичные глаукомы можно разделить на увеальную послевоспалительную глаукому; факогенную глаукому; сосудистую глаукому; травматическую глаукому; глаукому, вызванную дегенеративными процессами; неопластическую глаукому.

При увеальной глаукоме повышение внутриглазного давления вызвано образованием гониосинехий, скоплением экссудата в трабекулярной зоне, сращением и заращением зрачка. Анамнез и обнаружение описанных изменений в глазу позволяют установить диагноз.

Факогенные глаукомы возникают при заболеваниях хрусталика:

• факотопическая глаукома вызвана изменением положения хрусталика при его подвывихах или вывихах;
  
• набухание катаракты также может вызвать нарушение гидродинамики и повышение офтальмотонуса — факоморфическуто глаукому:
  
• перезревающая катаракта вызывает факолитическую глаукому из-за рассасывания ее масс. Макрофаги, участвующие в этом, закрывают трабекулярные переплеты.
  

Вторичная сосудистая глаукома часто развивается после тромбоза центральной вены сетчатки, при диабете. Неоваскуляризация в углу передней камеры затрудняет отток жидкости из глаза.

Флебогипертензивная глаукома возникает при повышении давления в венозных сосудах глазницы при сосудистых опухолях или сдавлении верхней полой вены.

Травматическую глаукому делят на контузионную и раневую.
При контузии от гидродинамического удара часто повреждается трабекулярный аппарат и происходит расщепление утла передней камеры, что затрудняет отток жидкости из глаза. Травматическая глаукома обусловлена спаечным процессом в углу передней камеры.

Дегенеративная вторичная глаукома возникает при увеопатиях, факоматозах, старой отслойке сетчатки, при ретинопатиях различного генеза.

Неопластическая глаукома развивается при внутриглазных опухолях, когда продукты их распада затрудняют отток жидкости из глаза.