Проведено сравнение ретинальных морфометрических показателей, полученных при помощи конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии и оптической когерентной томографии.

Оптическую когерентную томографию (ОКТ) проводили на приборе Stratus ОСТ 3000 ("Carl Zeizz Meditec"), конфокальную лазерную сканирующую офтальмоскопию на хейдельбергском ретинальном томографе HRT3.0 ("Heidelberg Engineering").

В исследование был включен 81 пациент (158 глаз): 34 пациента (64 глаза) с подозрением на глаукому, которым в результате офтальмологического обследования был поставлен диагноз первичной открытоугольной глаукомы в начальной стадии, и 47 здоровых лиц (94 глаза) в возрасте от 38 до 72 лет.

Сделан вывод, что метод ОКТ позволяет выявлять статистически значимое истончение слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в перипапиллярной зоне у пациентов с подозрением на глаукому в сравнении со здоровыми лицами, в то время как показатели морфометрии нейроретинального пояска и СНВС, полученные методом конфокальной лазерной сканирующей офтальмоскопией (HRT), достоверно не меняются.

 

Наиболее наружный слой трабекулярного аппарата, прилежащий к Шлеммову каналу и, собственно, образующий его внутреннюю стенку, не имеет трабекулярной структуры. Толщина этого слоя - 5-20 ?; он ограничен с одной стороны «эндотелием» (эпителием) трабекул, а с другой - эндотелием Шлеммова канала.

При его описании различные авторы применяли различные термины: «пористая ткань»; «эндотелиальная сеть»; «юкстаканаликулярная ткань»; «крибриформный слой»; «эндотелиальная часть трабекулярного переплёта».

Как видно из названий, отличительными особенностями этого слоя считаются пористая структура, соседство со Шлеммовым каналом и тесная связь с «эндотелием» трабекул и склерального синуса. Вместе с тем, клетки этого слоя определённо являются не эндотелиоцитами, а фиброцитами или, учитывая их высокую биосинтетическую активность, - фибробластами.

 

Переднее пограничное кольцо Швальбе представляет собой циркулярный «пучок коллагеновых волокон, подкреплённый эластическими волокнами», «лежащий тотчас за краем десцеметовой мембраны». Морфология кольца Швальбе вариабельна.

Один крайний вариант может быть представлен циркулярными волокнами, схожими с волокнами трабекул, но расположенными на внутренней поверхности трабекулярного аппарата и не образующими собственно кольца. Другой крайний вариант - все циркулярные волокна собраны в кольцо, значительно проминирующее в переднюю камеру.

В наиболее типичных случаях переднее пограничное кольцо образовано плотно «упакованными» коллагеновыми волокнами и содержит значительное количество эластических волокон. Иногда в толще кольца бывают видны клеточные ядра и включения материала, напоминающего вещество десцеметовой оболочки.