Клинические рекомендации - офтальмология | Мошетова Л.К., Нестерова А.П., Егорова Е.А.
Автор: Мошетова Л.К., Нестерова А.П., Егорова Е.А.
Год: 2006
Издательство: ГЭОТАР-Медиа
Формат: PDF
Качество: Электронная книга
Количество страниц: 332
Содержание статьи:
Описание
Вы держите в руках первый выпуск клинических рекомендаций по офтальмологии, разработанных и рекомендованных Межрегиональной ассоциацией офтальмологов России.
В настоящий сборник включены 12 рекомендаций по наиболее распространенным в офтальмологии заболеваниям.
Рекомендации разработаны ведущими специалистами и предназначены для врачей-офтальмологов.
Клинические рекомендации — систематически разработанные документы, описывающие алгоритмы действий врача по диагностике, лечению и профилактике заболеваний и помогающие ему принимать правильные клинические решения.
Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине, предназначены для внедрения в повседневную клиническую практику наиболее эффективных и безопасных медицинских технологий (в том числе лекарственных средств), они препятствуют принятию решений о необоснованных вмешательствах и, таким образом, способствуют повышению качества медицинской помощи.
Кроме того, клинические рекомендации становятся документом, на основании которого строится система непрерывного медицинского образования.
Традиционно клинические рекомендации разрабатываются профессиональными медицинскими сообществами.
Например, в США это Американская академия офтальмологии, в Европе - Британское общество офтальмологов и т.д.
Разработчик настоящих клинических рекомендаций по офтальмологии - Межрегиональная ассоциация офтальмологов России.
К написанию статей были привлечены ведущие офтальмологи Москвы и Санкт Петербурга, имеющие большой опыт клинической и научно-исследовательской работы и владеющие методологией разработки клинических рекомендаций.
Клинические рекомендации по офтальмологии будут регулярно обновляться (не реже 1 раза в 2 года), электронная версия будет доступна на компакт-дисках.
Второй выпуск выйдет в свет в 2008 г. и будет содержать новые рекомендации и обновления уже имеющихся статей.
Одновременно готовятся более подробные руководства по отдельным заболеваниям (таким, как глаукома, катаракта и др.) и справочник лекарственных средств, применяемых в офтальмологии.
Уверены, что разработанные Межрегиональной ассоциацией офтальмологов России клинические рекомендации окажутся полезными в вашей работе и будут способствовать повышению качества медицинской помощи.
Разработчики рекомендаций приглашают читателей к сотрудничеству.
Главные редакторы:
академик РАМН Л.К. Мошетова
академик РАМН А.П. Нестеров
профессор Е.А. Егоров
↑ Участники издания:
Главные редакторы
Мошетова Лариса Константиновна, докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, ректор РМАПО, зав. кафедрой офтальмологии РМАПО с курсом офтальмоонкологии
Нестеров Аркадий Павлович, докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, кафедра глазных болезней лечебного факультета РГМУ Егоров Евгений Алексеевич, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой глазных болезней лечебного факультета РГМУ
Разработчики клинических рекомендаций
Алябьева Жанна Юрьевна, докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник академической группы А.П. Нестерова НИЦССХ им. Бакулева («Глаукома», «Гемофтальм»)
Астахов Юрий Сергеевич, докт. мед. наук, проф., акад. РАМТН, зав. кафедрой офтальмологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета (СПБ ГМУ) им. И.П. Павлова («Диабетическая ретинопатия», «Возрастная макулярная дегенерация») Волобуева Татьяна Михайловна, канд. мед. наук, доц. кафедры глазных болезней лечебного факультета РГМУ («Кератиты и эрозии») Егоров Алексей Евгеньевич, докт. мед. наук, проф. кафедры глазных болезней лечебного факультета РГМУ («Катаракта»)
Егоров Евгений Алексеевич, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой глазных болезней лечебного факультета РГМУ («Глаукома») Егорова Татьяна Евгеньевна, канд. мед. наук, ассистент кафедры глазных болезней лечебного факультета РГМУ («Блефариты»)
Кац Дмитрий Васильевич, канд. мед. наук, доц. кафедры глазных болезней лечебного факультета РГМУ («Увеиты»)
Кочергин Сергей Александрович, докт. мед. наук, проф., кафедра офтальмологии РМАПО с курсом офтальмоонкологии («Травмы глаза»)
Лисочкина Алла Борисовна, канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии СПБ ГМУ им. И.П. Павлова («Диабетическая ретинопатия», «Возрастная макулярная дегенерация»)
Мошетова Лариса Константиновна, докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, ректор РМАПО, зав. кафедрой офтальмологии РМАПО с курсом офтальмоонкологии («Травмы глаза»)
Нестеров Аркадий Павлович, докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, кафедра глазных болезней лечебного факультета РГМУ («Глаукома») Прокофьева Марина Игоревна, канд. мед. наук, врач отделения лазерной микрохирургии 15 ГКБ г. Москвы («Нарушения рефракции») Романова Татьяна Борисовна, канд. мед. наук, доц. кафедры глазных болезней лечебного факультета РГМУ («Конъюнктивит») Румянцева Ольга Александровна, докт. мед. наук, доц. кафедры глазных болезней лечебного факультета РГМУ («Острые нарушения кровообращения в сетчатке»)
Шадричев Фёдор Евгеньевич, канд. мед. наук, главный врач Санкт-Петербургского территориального диабетологического центра («Диабетическая ретинопатия», «Возрастная макулярная дегенерация»)
Рецензенты
Алексеев Владимир Николаевич, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой глазных болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова («Конъюнктивит», «Возрастная макулярная дегенерация», «Диабетическая ретинопатия») Басинский Сергей Николаевич, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой глазных болезней Орловского государственного медицинского университета («Нарушения рефракции», «Кератиты и эрозии», «Катаракта», «Увеит»)
Еричев Валерий Петрович, докт. мед. наук, проф., зав. отделом глаукомы МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца («Глаукома») Рябцева Алла Алексеевна, докт. мед. наук, проф., зав. отделением офтальмологии МОНИКИ им. Владимирского («Острые нарушения кровообращения в сетчатке», «Гемофтальм», «Блефариты», «Травмы глаза»)
↑ Методология создания и программа обеспечения качества
Настоящее издание — первый выпуск российских клинических рекомендаций по офтальмологии. Цель проекта — предоставить практикующему врачу рекомендации по профилактике, диагностике и лечению наиболее распространённых заболеваний в офтальмологии.
Клинические рекомендации необходимы потому, что в условиях взрывного роста медицинской информации, количества диагностических и лечебных вмешательств врач должен потратить много времени и иметь специальные навыки для поиска, анализа и применения этой информации на практике, а при составлении клинических рекомендаций эти этапы уже выполнены разработчиками.
Качественные клинические рекомендации создаются по определенной методологии, которая гарантирует их современность, достоверность, обобщение лучшего мирового опыта и знаний, применимость на практике и удобство в использовании. В этом преимущество рекомендаций перед традиционными источниками информации (учебники, монографии, руководства).
Набор международных требований к клиническим рекомендациям разработан в 2003 г. специалистами из Великобритании, Канады, Германии, Франции, Финляндии и других стран. Среди них — инструмент оценки качества клинических рекомендаций AGREE, методология разработки клинических рекомендаций SIGN 50 и др.
Предлагаем Вашему вниманию описание требований и мероприятий, которые использовались при подготовке данного издания.
1. Концепция и управление проектом
Для работы над проектом была создана группа управления в составе руководителей проекта и администратора.
Для разработки концепции и системы управления проектом руководители проекта провели множество консультаций с отечественными и зарубежными специалистами (эпидемиологи, экономисты и организаторы здравоохранения, специалисты в области поиска медицинской информации, представители страховых компаний, представители промышленности — производители лекарственных средств, медицинской техники, руководители профессиональных обществ, ведущие разработчики клинических рекомендаций, практикующие врачи). Проанализированы отзывы на первое переводное издание клинических рекомендаций, основанных на доказательной медицине (Клинические рекомендации для врачей общей практики. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003), а также на клинические рекомендации для врачей общей практики (Клинические рекомендации + фармакологический справочник. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004).
В результате были разработаны концепция проекта, сформулированы этапы, их последовательность и сроки исполнения, требования к этапам и исполнителям; утверждены инструкции и методы контроля.
2. Цели
Общие: назначение эффективных вмешательств, избежание необоснованных вмешательств, снижение числа врачебных ошибок, повышение качества медицинской помощи
Конкретные — см. в разделе «Цели лечения» клинических рекомендаций.
3. Аудитория
Предназначены офтальмологам, терапевтам, интернам, ординаторам, студентам старших курсов.
Составители и редакторы оценивали выполнимость рекомендаций в условиях практики офтальмолога в России.
4. Этапы разработки
Создание системы управления, концепции, выбор тем, создание группы разработчиков, поиск литературы, формулирование рекомендаций и их ранжирование по уровню достоверности, экспертиза, редактирование и независимое рецензирование, публикация, распространение, внедрение.
5. Содержание
Рекомендации включают детальное и четкое описание действий врача в определённых клинических ситуациях.
Инструкции для авторов требовали последовательного изложения вмешательств, схем лечения, доз лекарственных препаратов, альтернативных схем лечения и по возможности влияния вмешательств на исходы.
Выбор заболеваний и синдромов. В первый выпуск были отобраны заболевания и синдромы, наиболее часто встречающиеся в практике офтальмолога. Окончательный перечень утверждался главным редактором издания.
6. Применимость к группам больных
Четко очерчена группа больных, к которой применимы данные рекомендации (пол, возраст, степень тяжести заболевания, сопутствующие заболевания).
Инструкция обязывала авторов-составителей приводить чёткое описание групп больных, к которым применимы конкретные рекомендации.
7. Разработчики
Авторы-составители (практикующие врачи, имеющие опыт клинической работы и написания научных статей, знающие английский язык и владеющие навыками работы на компьютере), главные редакторы разделов (ведущие отечественные эксперты, главные специалисты Минздравсоцразвития РФ, руководители ведущих научно-исследовательских учреждений, профессиональных обществ, заведующие кафедр), научные редакторы и независимые рецензенты (профессорско-преподавательский состав учебных и научно-исследовательских учреждений), редакторы издательства (практикующие врачи с опытом написания научных статей, знающие английский язык, владеющие навыками работы на компьютере, с опытом работы в издательстве не менее 5 лет) и руководители проекта (опыт руководства проектами с большим числом участников при ограниченных сроках создания, владение методологией создания клинических рекомендаций).
8. Обучение разработчиков
Проведено несколько обучающих семинаров по принципам доказательной медицины и методологии разработки клинических рекомендаций.
Всем специалистам были предоставлены описание проекта, формат статьи, инструкция по составлению клинической рекомендации, источники информации и инструкции по их использованию, пример клинической рекомендации.
Со всеми разработчиками руководитель проекта и ответственные редакторы поддерживали непрерывную связь по телефону и электронной почте с целью решения оперативных вопросов.
9. Независимость
Мнение разработчиков не зависит от производителей лекарственных средств и медицинской техники.
В инструкциях для составителей указывалась необходимость подтверждения эффективности (польза/вред) вмешательств в независимых источниках информации (см. п. 10), недопустимость упоминания каких-либо коммерческих наименований. Приведены международные (некоммерческие) названия лекарственных препаратов, которые проверялись редакторами издательства по Государственному реестру лекарственных средств (по состоянию на март 2006 г.).
10. Источники информации и инструкции по их использованию
Утверждены источники информации для разработки клинических рекомендаций.
Разработчики клинических рекомендаций проводили последовательный системный поиск доказательств в следующих предоставленных им источниках информации.
- Опубликованные рекомендации Национального института совершенствования клинической практики Великобритании (NICE); Шотландской межобщественной группы по разработке клинических рекомендаций (SIGN) и других профессиональных медицинских обществ.
- Систематические обзоры: Кокрановская база данных систематических обзоров, база данных рефератов обзоров эффектов медицинских вмешательств (DARE, некокрановские систематические обзоры).
- Обобщения клинических испытаний и систематических обзоров: издание Clinical Evidence.
Составителям клинических рекомендаций были предоставлены чёткие инструкции по поиску доказательств в указанных источниках информации.
11. Уровни достоверности
Авторы клинических рекомендаций использовали единые критерии для присвоения уровней достоверности.
В инструкциях для составителей расшифрованы уровни достоверности; представлены таблицы перевода уровней достоверности из других источников информации (если они не соответствуют принятым в данных рекомендациях).
Достоверность условно разделяют на 4 уровня: А, В, С и D.
12. Спорные вопросы
Описана процедура разрешения спорных вопросов и ситуаций, при которых однозначные доказательства отсутствуют.
В таких ситуациях подчеркивалась неопределенность в отношении диагностического или лечебного вмешательства, приводился порядок принятия решения. Окончательное решение принимал главный редактор раздела после консультаций с другими специалистами.
13. Самодостаточность: формат статьи и структура издания
Формат рекомендации: определение, код МКБ-10, эпидемиология (заболеваемость, распространенность, смертность, особенности по полу, возрасту), профилактика, скрининг, классификация, диагностика (анамнез и физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования, дифференциальная диагностика, показания к консультации других специалистов), лечение (цели лечения, показания к госпитализации, немедикаментозное лечение, медикаментозное лечение, обучение пациента, показания к консультации других специалистов), дальнейшее ведение, прогноз.
Если информация по отдельным рубрикам отсутствовала (часто по рубрикам «Профилактика», «Скрининг»), эти рубрики исключали.
14. Стиль изложения
В требованиях к авторам-составителям подчёркнуто, что рекомендации должны кратко и конкретно отвечать на клинические вопросы. Рекомендации должны иметь заданный объем. После редактирования текст согласовывали с авторами.
15. Удобство в использовании
Благодаря чёткой системе рубрикации и лаконичности информации, клинические рекомендации удобны в использовании. Для удобства поиска в издание был включен предметный указатель.
16. Ответственность
Настоящий проект реализован в рамках решения коллегии Минздравсоцразвития РФ по повышению качества медицинской помощи населению, рекомендован также руководителями ведущих научно исследовательских институтов и профессиональными объединениями врачей.
17. Обновление
Все клинические рекомендации, приведённые в настоящем сборнике, разработаны в период август 2005 г.—март 2006 г. Клинические рекомендации будут регулярно пересматриваться и обновляться не реже 1 раза в 2 года.
Купить или скачать книгу
Все файлы на сайте, прежде чем выкладываются, проверяются на вирусы. Поэтому мы даем 100% гарантию чистоты файлов.
Комментариев 0