Цель написания статьи "Поражение органа зрения при болезни Хортона" — обратить внимание практического врача (прежде всего офтальмолога) на трудности дифференциальной диагностики глаукомы с другими заболеваниями, вызывающими атрофию зрительного нерва. Очевидно, цель достигнута, поскольку возникла дискуссия.

Мы не можем согласиться с решением этого вопроса группой авторов статьи "Поражение органа зрения при болезни Хортона". Возможно, больна я К. действительно страдает этой болезнью, хотя биопсию не проводили, но достаточно ли было оснований отклонить диагноз открытоугольной глаукомы (ОУГ)?

Проведен сравнительный анализ клинико-функциональных показателей у пациентов с приобретенной миопией в зависимости от вида рефлексотерапевтического лечения. Отмечено, что наилучшие результаты получены при применении комплексной методики, включающей фармакопунктуру биоматериалом Аллоплант.

Проведена оценка у больных с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) показателей повторяемости и вариабельности измерений слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) методом спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) и сравнение их с показателями ошибки метода гейдельбергской ретинотомографии (HRT).

Методом СОКТ на приборе Cirrus HD-ОСТ обследованы те же 29 пациентов (29 глаз) с начальной стадией ПОУГ, которые ранее были осмотрены на приборе HRT III. Для каждого из операторов и при сравнении измерений операторов между собой оценивали показатель повторяемости и интраиндивидуальный коэффициент вариации для средней толщины СНВС и его толщины в височном, верхнем, носовом и нижнем квадрантах.

У 29 пациентов (29 глаз) с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы, обследованных ранее на гейдельбергском ретинотомографе III (HRT III), изучены факторы, определяющие повторяемость и вариабельность измерений. Установлено, что основными факторами, влияющими на появление "выпадающих" значений стереометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН) и слоя нервных волокон сетчатки, являются высота базисной плоскости (резко различающаяся в двух измерениях или очень большая), существенное различие глубины сканирования в двух измерениях, малые размеры ДЗН, астигматизм и старческий возраст, а при сравнении между операторами — также выраженное различие площади ДЗН (положения контурной линии). Учет указанных факторов позволяет своевременно определить показания к проведению дополнительных (контрольных) исследований и тем самым добиться повышения информативности метода.

Обследовано 29 пациентов (29 глаз) с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы на гейдельбергском ретинотомографе III (HRT III). В течение одного сеанса 2 оператора выполняли по 2 измерения.

Для каждого из операторов и при сравнении операторов между собой оценивали показатели ошибки метода (показатель повторяемости и интраиндивидуальный коэффициент вариации) для 13 стереометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН) и слоя нервных волокон сетчатки. Показано, что наименее вариабельными параметрами являются площаль нейроретинального пояска, глубина экскавации (средняя и максимальная), соотношение линейных размеров экскавации и ДЗН.

Избыточно вариабельны площадь и объем экскавации и соотношение площадей экскавации и ДЗН. При проведении исследования разными операторами (с нанесением каждым из них собственной контурной линии) повторяемость измерений ухудшается в среднем в 1,4 раза.

Проведена оценка изменения характера фиксации у пациентов с хориоидалыюй неоваскуляризацией (ХНВ), связанной с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), на фоне лечения бевацизумабом. В исследование включены 45 пациентов (45 глаз) с активной ХНВ, получавших лечение бевацизумабом в форме интравитреальных инъекций.

Исследование фиксации до и через 3—6 мес после лечения проводили по оригинальной методике с помощью фотографирования глазного дна и флюоресциеновой ангиографии. Оценивали состояние фиксации относительно фовеа и патологического очага. Фовеальная фиксация вне очага отмечена в 9% случаев, фовеальная фиксация в области очага — в 47%, экс-трафовеальная фиксация вне очага — в 18%, экстрафовеальная фиксация в области очага — в 26% случаев. Изменение фиксации после лечения наблюдали в 24% случаев, в остальных случаях локализация фиксации не изменилась.

Наилучшие функциональные результаты лечения наблюдали у пациентов с сохранением фовеальной фиксации. Данные оценки состояния фиксации можно использовать для прогнозирования результатов лечения анти- VEGF-препаратами у пациентов с ХНВ.

Целью данной работы было выявление морфологических изменений конъюнктивы, лежащих в основе ее прокрашивания витальными красителями у больных с эндокринной офтальмопатией (ЭОП).

В исследование было включено 46 пациентов (92 глаза) с диагнозом ЭОП, которым, помимо офтальмологического обследования, проводили импрессионное цитологическое и гистологическое исследования. Согласно полученным данным, прокрашивание бульбарной конъюнктивы витальными красителями обусловлено точечными эрозиями эпителия и повышенной десквамацией поверхностных клеток. Выявленные изменения не являются специфичными для ЭОП.

Обследовано 15 пациентов (всего 25 глаз) с диабетической ангиоретинопатией и гипертонической ангиопатией. Всем пациентам проводили калиброметрию сосудов сетчатки с использованием адаптивной мультифокальной фундус-камеры (АМФК), фундус-камеры фирмы "Торсоп" TRS-NW200 и метода ФАГ. Сочетанное использование методов калиброметрии и фоторегистрации картины глазного дна с помощью АМФК у пациентов с аметропией и астигматизмом показало значительно более низкую величину артериоловенулярного коэффициента (АВК) по сравнению с АВК, рассчитанным по снимкам глазного дна, полученным при ФАГ, во всех случаях.

Калиброметрия с использованием адаптивной оптики — высокочувствительный способ визуализации и мониторинга ранних признаков гипертонической ангиопатии и диабетической ангиоретинопатии.

Определяли содержание неоптерина в сыворотке крови и слезной жидкости у 94 больных с эндогенными увеитами и 28 здоровых добровольцев.

Установлено повышение концентрации неоптерина в сыворотке крови при герпесвирусных (15,64 ±1,1 нмоль/л), туберкулезных увеитах (17,77 ± 4,18 нмоль/л) и увеитах, ассоциированных с системно-синдромальными заболеваниями (12,31 ± 1,1 нмоль/л). Концентрация неоптерина в сыворотке крови здоровых составила 8,45 ± 0,61 нмоль/л.

Выявлена различная динамика концентрации неоптерина в сыворотке крови больных с увеитами разной этиологии. Концентрация неоптерина в слезной жидкости у здоровых оказалась выше, чем в сыворотке крови, и составила 14,52 ±1,61 нмоль/л (р < 0,05). Ввиду большого разброса показателей неоптерина в слезе, отсутствия значимой связи его с уровнем сывороточного неоптерина, вероятно, за счет его дополнительной "местной"продукции авторы предлагают для определения этиологии увеита и контроля адекватности терапии использовать значения неоптерина только в сыворотке крови больных.