Клиника поражений зрительного пути складывается из трёх основных компонентов: офтальмологической картины, понижения остроты зрения и изменений поля зрения. Эти симптомы не равноценны. Хотя изменения дисков зрительных нервов, выявляемые при офтальмоскопии, имеют большое значение, но это не является постоянным признаком поражения зрительного пути. Поражение зрительного пути выше хиазмы вообще может протекать без изменений на глазном дне. Иногда при поражении хиазмы и зрительных трактов изменения глазного дна могут отсутствовать несколько месяцев. Даже в начальной стадии ретробульбарного неврита глазное дно может не изменяться. Понижение остроты зрения при поражении зрительного пути также имеет небольшое значение для топической диагностики, так как ничем не отличается от понижения остроты зрения при глазных заболеваниях.

Основным проявлением заболеваний зрительного пути выше хиазмы является гомонимная гемианопсия. Последняя характеризуется развитием более или менее симметричных дефектов в одноименных половинах (правых или левых) поля зрения обоих глаз. Изменения поля зрения при гомонимной гемианопсии весьма разнообразны. В зависимости от размеров и расположения выпавших участков поля зрения различают полную, частичную и квадрантную гомонимную гемианопсию. При полной гомонимной гемианопсии на обоих глазах полностью выпадают правые или левые половины поля зрения. Сохранившаяся половина поля зрения при этом отделена от выпавшей половины линией, проходящей по вертикальному меридиану. В одних случаях эта вертикальная линия проходит через точку фиксации, в других — дугообразно на несколько градусов огибает ее. В зависимости от хода линии раздела различают полную гомонимную гемианопсию без сохранения функции области желтого пятна и с сохранением ее.