Офталмоскопическая картина

Офталмоскопическая картина застойного соска чрезвычайно разнообразна и отличается большой динамичностью. Если последовательно проследить картину развития застойного соска, то можно различить следующие пять стадий: начальный застойный сосок, выраженный застойный сосок, резко выраженный застойный сосок, застойный сосок в стадии атрофии, атрофия зрительного нерва после застойного соска. Это разделение, конечно, является условным, и отдельные стадии иногда почти незаметно, без строгого разграничения, переходят друг в друга. Мы считаем такое деление все же целесообразным, так как оно дает возможность кратким термином характеризовать совокупность офталмоскопических признаков, наблюдающихся в отдельных случаях застойного соска. Содержание этих терминов станет ясным из последующего изложения.

Диагностика застойного соска в основном сводится к проведению правильного диференциального диагноза между застойным соском и невритом. Такая диагностика вообще возможна только при соблюдении двух основных положений. Во-первых, необходимо не только в теории, но и на практике считать, что застойный сосок и неврит представляют собой заболевания зрительного нерва, резко различные по своему происхождению, патологоанатомическим изменениям и течению. Во-вторых, необходимо всегда учитывать, что застойный сосок представляет собой не офталмоскопическую картину, состоящую из совокупности тех или иных улавливаемых нами на глазном дне деталей, а строго отграниченную форму заболевания зрительного нерва, которая, наряду с офталмоскопической картиной, характеризуется еще и определенным состоянием функций глаза. Если же считать, что грань между невритом и застойным соском не так уже определенна и что неврит может переходить в застойный сосок и наоборот, и если, кроме того, полагать, что диагноз застойного соска может быть поставлен при помощи одного только офталмоскопа, то правильное распознавание застойного соска становится затруднительным и подчас вообще невозможным.