Несомненно, что наибольшие успехи лазерной медицины как в исследовательской, так и в практической областях имеют место в клинической офтальмологии. Первые медико-биологические исследования действия лазерного излучения и успешное использование его в лечебных целях осуществили именно офтальмологи. Это было выполнено в начале 60-х годов на пионере оптических квантовых генераторов— твердотельном лазере на рубине. С тех пор и до настоящего времени практически все вновь создаваемые лазеры являются предметом пристального научного интереса офтальмологов — исследователей и клиницистов. Открыто и изучено множество биологических эффектов действия лазерного излучения на структуры глаза и на их базе разработаны лечебные методы. В клинической офтальмологии нашли практическое применение лазеры от короткого ультрафиолета (УФ) до дальней инфракрасной (ИК) области спектра практически во всем освоенном временном интервале — от фемтосекундных импульсов до непрерывного излучения. В таких странах, как США, Франция, Англия, Россия, Италия, Япония, занимающих передовые позиции в лазерной офтальмологии, удельный вес лазерных хирургических операций, выполняемых как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения чрезвычайно высок и достигает 90-95 % при некоторых видах патологии.
В первоначальный период развития лазерной техники она преимущественно использовалась для фиксации внутриглазных оболочек, однако результатом бурного развития лазерных технологий в последующие десятилетия стало внедрение лазерных методов лечения практически во все разделы офтальмологии и ее выделение в качестве самостоятельного направления офтальмологической науки и практики. Как было показано в ряде работ, определенные задачи оказалось возможным решать с помощь лазеров и при последствиях бытовых и боевых повреждений органа зрения. Целью настоящей главы является ознакомление читателя с возможностями современных лазерных технологий в лечении таких состояний.

Лазерная коррекция - современный и эффективный способ исправления зрения. Однако многие боятся различных последствий операции. Вот некоторые типичные страхи пациентов офтальмологов перед лазерной коррекцией.
Во время лазерной коррекции врачи могут повредить роговицу, и зрение ухудшится.
Врачи утверждают, что подобное развитие событий возможно лишь теоретически. Действительно, во время операции хирургу приходится воздействовать на роговицу, после чего она становится тоньше. В подавляющем большинстве случаев эти изменения настолько незначительны, что не влияют на зрение.

 

Создание офтальмологических лазерных установок с определенными параметрами, воздействующими на различные структуры глазного яблока (трабекулярную зону, радужную оболочку, цилиарное тело) позволило разработать и использовать в клинической практике различные методики лазерного лечения глаукомы. Лазерная хирургия является одним из этапов лечения некомпенсированной глаукомы, усиливающим, а иногда и отменяющим гипотензивную медикаментозную терапию.

Первые попытки использовать световую энергию для операций на радужке и структурах УПК были сделаны G. Meyer-Schwickerath (1956), а позднее Н. Zweng и М. Flocks (1961). Однако эти попытки были неудачными, и только после создания современных офтальмологических лазерных устройств были разработаны эффективные методы лазерного лечения глаукомы, которые получили широкое распространение [Краснов М. М., 1972, 1980; Акопян В. С., 1982; Мамедов Н. Г., 1985; Wise J., Witter S., 1979; Abraham R., 1985].

Консервативное лечение первичной глаукомы

Основные направления лечения:

• гипотензивная терапия — нормализация внутриглазного давления;
  
  
• улучшение кровоснабжения зрительного нерва и внутренних оболочек глаза — стабилизация зрительных функций;
  
  
• нормализация обменных процессов в тканях глаза, чтобы остановить дистрофию оболочек. Сюда же относятся здоровые условия труда и отдыха, оздоровительная диета. Методы гипотензивной терапии — миотики, холиномиметики, антихолинергетики — блокируют факторы, которые расщепляют ацетилхолин.