Повреждения хиазмы при травмах черепа наблюдаются редко. Так, Бонсдорф среди 246 больных с переломом основания черепа ни у одного не наблюдал повреждения хиазмы. Брента и Денис (Brenta, Danis) в 1946 г. собрали из литературы 64 случая повреждения хиазмы при травме черепа и приводят одно собственное наблюдение. Мы среди 210 больных с заболеваниями хиазмы наблюдали лишь 3 с травмой хиазмы.

Менингиомы бугорка турецкого седла представляют собой доброкачественные опухоли, развивающиеся из арахноидальных ворсинок, расположенных в области sinus intercavernosus anterior. Как указывает Б. Г. Егоров, почти у всех оперированных в Институте нейрохирургии им. Бурденко опухоль была фиксирована на поверхности бугорка турецкого седла. Нередко кость бугорка была разрыхлена и небольшая часть опухоли проникала в толщу кости. Менингиома бугорка турецкого седла представляет собой супраселлярную опухоль, которая в начале своего развития расположена у переднего края хиазмы между зрительными нервами. При росте опухоль оказывает давление сперва на нижнюю поверхность внутричерепной части зрительных нервов, а затем и на нижнюю поверхность хиазмы. В дальнейшем она смещает хиазму и зрительные нервы кверху и кзади и, сдавливая их, вызывает атрофию нервных волокон. Только достигнув очень больших размеров, менингиома бугорка турецкого седла может вызвать изменения со стороны самого турецкого седла. При больших размерах опухоли она иногда в результате давления на гипоталамическую область и гипофиз может вызвать эндокринные расстройства.

Оптохиазмальный арахноидит как отдельная клиническая форма заболеваний хиазмы стал известным относительно недавно. Первые сведения о нем относятся к концу 20-х годов нашего столетия. В дальнейшем число работ, посвященных этому заболеванию, особенно нейрохирургических, стало быстро расти, и в 1937 г. вышла монография Болляка, Давида и Пюша (Bollack, David, Puech), посвященная оптохиазмальному арахноидиту и основанная на анализе 129 наблюдений (63 собранных из литературы и 66 собственных). В русской офталмологической литературе первое обстоятельное исследование по оптохиазмальному арахноидиту принадлежит Фридману.

Заболевания хиазмы наблюдаются при различных клинических формах сифилиса центральной нервной системы. При сифилисе головного мозга хиазма поражается в связи с базальным менингитом. Патологоанатомические изменения при базальном люэтическом менингите слагаются из диффузной инфильтрации мозговых оболочек и местных гуммозных очагов. Диффузная инфильтрация мозговых оболочек характеризуется развитием сифилитической грануляционной ткани, богатой лимфоидными и плазматическими клетками и хорошо васкуляризированное Наряду с этой диффузной инфильтрацией, встречаются гуммозные узелки, иногда множественные мелкие, иногда единичные крупные. Область хиазмы является одной из частых локализаций люэтического базилярного менингита. Этим и объясняется большая частота заболеваний хиазмы на почве сифилиса. После опухолей головного мозга сифилис является наиболее важным этиологическим фактором в заболевании хиазмы. Богатч среди 315 заболеваний хиазмы отмечает сифилис как этиологический фактор в 34 случаях (10,8%). Мы наблюдали сифилис у 25 из 210 больных с заболеваниями хиазмы, что составляет 11,9%. По данным Утгофа, битемпоральная гемианопсия в 19—20% обусловлена сифилисом.