Посредством спектральной ОКТ и гистологического исследования проведен сравнительный анализ структуры слоев сетчатки у пациентов с ПОУГ и в группе контроля, состоящей из здоровых лиц.

Установлено очевидное совпадение гистологической и ретинотомографической картин повреждения сетчатки при первичной глаукоме, что позволяет рассматривать ОКТ как адекватный прижизненный метод исследования слоев сетчатки при глаукоме, в том числе в ранних стадиях заболевания. Выявлены дистрофические изменения всех слоев сетчатки при первичной глаукоме.

Непосредственной причиной дистрофических изменений наружных и средних слоев сетчатки является снижение объемного кровотока, в основе которого лежит склероз и гиалиноз сосудов увеального тракта.

В гистологии исследование оптической анизотропии тканей освоено давно. Оно производится на биологических поляризационных микроскопах, снабженных двумя поляроидами — поляризатором и анализатором — и поворотным предметным столиком. Этот столик позволяет установить исследуемый срез экуклеированного глаза или глаза трупа таким образом, чтобы рассматриваемый анизотропный элемент был направлен под требуемым углом к направлению колебаний поляризованного света.

 

Представленная в предыдущей главе концепция строения дренажной зоны глаза позволяет сравнить существующие методики непроникающих гипотензивных операций и систематизировать послеоперационные гистотопографические изменения в дренажной зоне.

В ходе операции синусотомии (рис. 49) полностью или частично удаляется наружная стенка Шлеммова канала.

После синусотомии фильтрация внутриглазной жидкости из передней камеры под конъюнктиву осуществляется сквозь все шесть слоёв внутренней стенки Шлеммова канала. Поэтому эффект синусотомии определяется, главным образом, функциональной сохранностью трабекулярной сети, хотя зависит также и от протяжённости участка вскрытия склерального синуса.