Глазное яблоко имеет сложное строение. Оно состоит из трех оболочек и содержимого.

Наружная оболочка глазного яблока представлена роговицей и склерой.

Средняя (сосудистая) оболочка глазного яблока состоит из трех отделов — радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Все три отдела сосудистой оболочки глаза объединяют еще под одним названием — увеальный тракт (tractus uvealis).

Прежде чем при помощи зрения вы осознаете то, что видите, должна быть осуществлена сложная последовательность событий. Начинается все с формирования на сетчатке некоторого изображения. Наиболее понятная мозгу информация возникает при наличии резкой и четкой картинки, с заметными границами и формами. Четкость картинки обусловлена остротой зрения, часто связываемой с цифрой 1,0.

Помутнения при мукополисахаридозах и родственных им заболеваниях (ганглиозвдоз, цистиноз, тирозиноз) тоже имеют нежный, облаковидный характер с тенденцией к их слиянию и распространению на центр роговицы. Биомикроскопическая картина повторяет таковую при врожденной стромальной дистрофии роговицы.

Колобома может быть врожденной или приобретенной после травм или операций. Это дефект тканей век, радужки, хрусталика, сетчатой или сосудистой оболочек глаза, зрительного нерва.
На веке колобома имеет вид треугольной выемки в средней части. На глазном яблоке она может сочетаться с другими видами дефектов. Чаще наблюдается врожденная колобома радужной оболочки, когда зрачок представляет собой направленный вниз конус. Область дефекта окружена сфинктером - кольцевидной мышцей с суживающимся отверстием. Поэтому все необходимые реакции зрачка сохраняются: при освещении сужаются и зрачок, и колобома, что улучшает четкость и остроту зрения. Колобомы хрусталика, сосудистой оболочки, зрительного нерва и других частей глаза встречаются реже.

Операционная является «душой» глазного отделения. В глазной операционной проходит ответственная и напряженная работа по возвращению зрения людям, потерявшим ото. Успех этой работы в большой мере зависит от «случайностей» и «мелочей», которые в значительной степени могут быть предусмотрены операционной медицинской сестрой. От постановки работы, устройства операционной, оборудования, качества инструментария, асептики при проведении операции зависит уровень и успех работы отделения.

Роговица является высокочувствительной оболочкой глазного яблока.

При различных патологических состояниях глаза ее чувствительность может значительно снижаться или полностью исчезать, поэтому ее определение может быть очень информативным показателем при установлении диагноза.

 

В учебном пособии представлены наиболее часто встречающиеся неотложные состояния различных отделов глаза и причины, приводящие к развитию этой патологии.

Описаны клинические проявления и критерии оценки тяжести этих состояний и осложнения, которые они вызывают.

Показаны современные подходы, как к консервативному, так и к хирургическому методам лечения этих состояний, начиная с оказания помощи на доврачебном этапе.

Дана дифференциальная диагностика острых состояний.

Предназначено для студентов медицинских вузов, интернов и ординаторов.

Сразу за роговицей располагается передняя камера глазного яблока. В ней находится прозрачная жидкость, через которую световые лучи проходят после преломления на передней и задней поверхности роговицы. Пройдя переднюю камеру, лучи попадают на радужку, вернее, на круглое отверстие в ней, называемое зрачком.

Вторичные дистрофии возникают вследствие оперативного вмешательства, травмы глаза или в результате местных патологических изменений в глазу. Процесс, как правило, односторонний.

Роговица (роговая оболочка) — передняя часть наружной фиброзной оболочки глазного яблока; бессосудистая, высокочувствительная, прозрачная, оптически гомогенная оболочка с гладкой, зеркальной, блестящей поверхностью; имеет сферическую форму. Роговица составляет около 1/6 площади фиброзной оболочки глаза. Полупрозрачная зона перехода роговицы в непрозрачную склеру называется лимбом, ширина которого составляет 1 мм.

Глаз человека имеет не совсем правильную шаровидную форму. Являясь по существу сложнейшим оптическим прибором с весьма тонкой регуляцией, он нуждается в надежной защите от вредных внешних влияний, о чем и позаботилась природа. Каждый глаз (глазное яблоко) находится в глазной впадине - глазнице, образуемой костями черепа. Для защиты глаз служат веки, вместе с ресницами образующие своеобразную занавеску, а также брови. Они не дают поту со лба попасть в глаза. Если же вспомнить о том, что глаза - зеркало нашей души, т. е. способны отразить все оттенки человеческих эмоций, то роль тканей, окружающих глаз - век, бровей, переносицы - представляется поистине значительной. Само по себе глазное яблоко не может выразить мысли и чувства без своих помощников, составляющих уникальную комбинацию. Но патологические процессы, влияющие на остроту зрения и обусловливающие развитие симптомов многих глазных болезней, происходят именно внутри глаза.

Больные, нуждающиеся в витреоретинальной хирургии, нередко страдают различными общими заболеваниями, которые могут существенно повлиять как на ход операции, так и на ее результаты. Тщательное обследование общего состояния совершенно необходимо.