Комплексное обследование слезопродуцирующего аппарата глаза включает оценку стабильности прероговичной слёзной плёнки и измерение секреции слёзной жидкости (суммарной, а также при необходимости основной и рефлекторной).

Чувствительная иннервация глаза и тканей орбиты осуществляется первой ветвью тройничного нерва - глазничным нервом, который входит в орбиту через верхнюю глазничную щель и разделяется на 3 ветви: слезную, носоресничную и лобную.

Слезный нерв иннервирует слезную железу, наружные отделы конъюнктивы век и глазного яблока, кожу нижнего и верхнего века.

Лазерные коррекции? А разве их много?

Много. Наверное, точного количества видов эксимерлазерной коррекции зрения никто и не знает. Есть такие их названия: ФРК, LASIK, РЕИК, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK. Однако на сегодняшний день применяется в основном ЛАСИК (LASIK), а остальные являются лишь его предшественниками, разновидностями или модификациями. В этой главе я хочу рассказать о технике проведения лазерных коррекций и особенностях некоторых из них.

Передняя камера — пространство, глубиной 3—3,5 мм, ограниченное спереди задней поверхностью роговой оболочки, по периферии (в углу) — корнем радужки, цилиарным телом и корнеосклеральными трабекулами, сзади — передней поверхностью радужной оболочки.

Поскольку мягкие контактные линзы непосредственно взаимодействуют со слезной пленкой и для их комфортного ношения требуется достаточное количество слезы, необходимо провести количественную и качественную оценку слезной пленки, что поможет предупредить возможные проблемы.

Слезопродуцирующая и дренирующая системы обеспечивают выработку и поддержание адекватного количества слёзной жидкости, удаление слезы из глазной щели. Нормальная функция этих систем крайне важна для создания оптически идеальной поверхности роговицы, структурной сохранности её и комфорта глаза. Физиология слезопродукции и распределения слёз требует нормальной структуры и подвижности век.

2.1. Последовательность работы с пациентом

- субъективная оценка состояния пациента

- объективные методы обследования

- оценка состояния пациента, постановка диагноза

- рекомендация способа коррекции, выбор графика повторных осмотров, динамическое наблюдение (при необходимости - лечение)

Исследование слезных органов весьма важно для контактной коррекции, так как переносимость контактных линз в значительной степени определяется количеством и составом слезы.

При диагностике состояния слезных органов исследуют слезопродукцию и проходимость слезных путей.

 

Основное заболевание: Первичная развитая открытоугольная глаукома с умеренно повышенным давлением, нестабилизированная.

 

Сопутствующие заболевания: Начальная катаракта. Блефарохалязис верхнего века. Атония нижнего века и эверсия нижней слёзной точки.

При недостаточном развитии слезной железы или ее отсутствии глаз становится уязвимым для множества внешних воздействий, которые влекут за собой грубые и необратимые изменения в переднем отделе глазного яблока — ксероз и потерю зрения. В связи с этим производится реконструктивная операция, заключающаяся в пересадке в наружный отдел конъюнктивальной полости околоушной железы. Благодаря большому сходству физико-химического состава секрета слезных и слюнных желез она обеспечивает сравнительно удовлетворительное состояние глаза.

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы).

Разновидности конъюнктивитов:

экзогенные:

а) бактериальные: острый неспецифическйй катаральный, хронический неспецифический катаральный, пневмококковый, диплобациллярный (ангулярный);

б) вирусные: аденовирусный, эпидемический геморрагический, герепетический, коревой;

в) грибковые (актиномикоз, кандидоз);

г) паразитарные (гельминтозы, токсоплазмоз);

д) конъюнктивиты от воздействия физических и химических факторов;

эндогенные:

а) конъюнктивиты при общих заболеваниях (туберкулез, ветряная оспа, корь, сифилис);

б) аллергические конъюнктивиты: весенний, сенной, фолликулярный, скрофулезный.

В последние годы все большую актуальность для клинической практики приобретает синдром «сухого глаза». Это одна из нередких причин хронического раздражения глаза, воспалительной инъекции сосудов конъюнктивы и соответственно «красного глаза».

Под термином синдром «сухого глаза» понимают комплекс признаков высыхания (ксероза) поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки, покрывающей роговицу. Синдром «сухого глаза» встречается у 9-18% населения развитых стран мира, его частота имеет тенденцию к повышению. За последние 30 лет частота обнаружения синдрома «сухого глаза» возросла в 4,5 раза. Немногочисленные данные о распространенности рассматриваемой патологии в России и других странах СНГ весьма разрознены и потому здесь не приводятся.