Диск зрительного нерва

Диском зрительного нерва называют интраокулярную часть зрительного нерва. Её длина равна 1 мм, диаметр — от 1,5 до 2 мм. В норме диск зрительного нерва располагается на 15° кнутри и на 3° кверху от заднего полюса глаза.

Клиника поражений зрительного пути складывается из трёх основных компонентов: офтальмологической картины, понижения остроты зрения и изменений поля зрения. Эти симптомы не равноценны. Хотя изменения дисков зрительных нервов, выявляемые при офтальмоскопии, имеют большое значение, но это не является постоянным признаком поражения зрительного пути. Поражение зрительного пути выше хиазмы вообще может протекать без изменений на глазном дне. Иногда при поражении хиазмы и зрительных трактов изменения глазного дна могут отсутствовать несколько месяцев. Даже в начальной стадии ретробульбарного неврита глазное дно может не изменяться. Понижение остроты зрения при поражении зрительного пути также имеет небольшое значение для топической диагностики, так как ничем не отличается от понижения остроты зрения при глазных заболеваниях.

Артерии, участвующие в кровоснабжении зрительного нерва, образуют богатую сосудистую сеть, расположенную в мягкой оболочке нерва, которая распространяется от интракраниальной части зрительного нерва до задней поверхности глазного яблока, являясь продолжением мягкой мозговой оболочки. Сосуды мягкой оболочки зрительного нерва образуют собственно две сети, одна из которых расположена внутри другой. Более крупная наружная сеть состоит из артериол, а внутренняя образована более мелкими сосудами. От сосудистой сети в ствол зрительного нерва отходят капилляры, расположенные в его соединительнотканных перекладинах.

Зрительные пути — это нервные волокна, проводящие зрительные раздражения от сетчатки глаз в подкорковые образования (первичные зрительные центры) и далее в кору затылочной доли (корковые зрительные центры). Зрительный путь делится на две части: периферическую и центральную. К периферической части относятся зрительный нерв (n. opticus), зрительный перекрёст (chiasma opticum) и зрительный тракт (tractus opticus). Центральную часть зрительного пути составляют наружное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale), подушка зрительного бугра (pulvinar thalami), верхние холмики крыши среднего мозга (colliculi sup.), пучок Грациоле, или зрительная лучистость (radiatio optica), и кора мозга в затылочной области (рис.1).