Сборник методических рекомендаций предназначен для офтальмологов, курсантов ФУВа, врачей-ординаторов и интернов, а также студентов лечебного и педиатрического факультетов вузов.

В руководстве дана характеристика терапевтической офтальмологии с оценкой ее состояния и освещением некоторых аспектов дальнейшего развития.

Описаны этиология, патогенез и профилактика воспалительных дистрофических, нейрогенных, сосудистых и эндокринных заболеваний органа зрения.

Приведены сведения по существующим классификационным схемам, представлена важная информация о лекарственной терапии с характеристикой медикаментозных препаратов.

Особое внимание уделено врачебно-трудовой экспертизе и реабилитации больных.

Руководство рассчитано на офтальмологов.

В последнее десятилетие отмечается быстрый рост больных сахарным диабетом. По данным ВОЗ в мире насчитывается более 100 млн. больных сахарным диабетом. По прогнозам экспертов этой организации число больных будет каждые 5 лет удваиваться [40]. Изучение распространённости сахарного диабета показало, что в разных странах она не одинакова - от 1.5 до 6 %, в нашей стране число больных диабетом составляет 1.5 - 3.5 % [Мазавецкий А.Г., 1987].

Рост числа больных сахарным диабетом способствует увеличению частоты одного из серьёзнейших проявлений данного заболевания - диабетической ретинопатии, которая является одной из основных причин слабовидения и слепоты. Инвалидизация лиц молодого трудоспособного возраста создаёт серьёзные проблемы не только медицинского, но и социально-экономического характера [Балаболкин М.И., 1994].

Для того чтобы систематизировать подходы к диагностике и лечению диабетической ретинопатии ВОЗ рекомендует принятую в большинстве стран классификацию E. Kohner, M. Porta (1992) [25].

Это заболевание описал Hageman в 1959 году и назвал его синдромом цилиарного узла — ganglion ciliare syndrom. В 1965 году данное заболевание подробно описал отечественный офтальмолог С.М. Почтман, в связи с чем данный синдром получил двойное название Хагемана-Почтмана (Меркулов И. И., 1971) .

 

В справочнике представлены основы иридодиагностики - метода топической неспецифической диагностики заболеваний, основанного на исследовании адаптационно-трофических изменений радужной оболочки глаза. Описаны структура и функции радужки, а также иридологические знаки и симптомы, позволяющие определить очаги воспалительных и дегенеративных заболеваний, наследственные патологии, конституциональные особенности организма.

Книга предназначена для врачей различных специальностей, физиологов и биологов.

Популярное изложение основ иридологии - науки, способной диагностировать состояние здоровья человека с помощью изучения радужной оболочки глаз.

Выделение типов человеческой конституции в зависимости от особенностей строения радужки, подробные рекомендации по питанию, предпочтительному образу жизни, профилактике различных заболеваний для каждого типа.

Книга рассчитана на широкий круг читателей.

В настоящее время глаукома является заболеванием, имеющим важнейшее значения для офтальмологии.

По литературным данным (в том числе ВОЗ), количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн человек. В США оно составляет 3 млн человек, лиц с офтальмогипертензией - 10 млн. В России, по не уточненным, явно заниженным, данным, число приближается к 850 тыс пациентов, хотя должно быть в пределах 1,5 млн человек.

Общая поражённость населения увеличивается с возрастом: встречается у 0,1% больных в возрасте 40-49 лет, 2,8% - в возрасте 60-69 лет, 14,3% - в возрасте старше 80 лет. Более 15% человек из общего количества слепых потеряли зрение от глаукомы.

Открытоугольная глаукома встречается чаще в возрасте старше 40 лет, преобладающий пол - мужской. Закрытоугольная глаукома встречается чаще у женщин в возрасте 50-75 лет...

 

В руководстве представлены современные сведения об анатомо-физиологических особенностях кожи, барьерных свойствах кожи, основных методиках оценки состояния кожи. Освещены вопросы как классических косметических процедур, так и современных методик воздействия, коррекции возрастных изменений кожи и др.

Дан обзор клиники и принципов терапии наиболее часто встречающихся в практике дерматокосметолога дерматозов.

Приведены принципы коррекции, в том числе хирургической, возрастных изменений кожи и косметических недостатков.

Отдельные главы посвящены косметологии тела, области глаз и губ, эпиляции и депиляции.

Руководство предназначено для врачей-дерматокосметологов и других специалистов, работающих в сфере косметологии, а также может быть использовано для обучения специалистов в системе послевузовского профессионального образования врачей.

Впервые этот синдром описал в 1931 году чилийский офтальмолог С. Charlin. В основе этого синдрома лежит невралгия назоцилиарного нерва.

Назоцилиарный нерв (nervus nasociliaris) — наиболее крупная ветка первой ветви тройничного нерва (nervus ophthalmicus), от которой отходят решетчатые нервы — передний и задний. Задний решетчатый нерв в качестве чувствительного направляется к задним решетчатым клеткам, а передний — в полость черепа, на lamina cribrosa, через передние отверстия этой пластинки проникает в решетчатый лабиринт и носовую полость, иннервируя слизистую оболочку носа. Затем над ноздрей проникает в промежуток между хрящом и носовой костью и иннервирует кожу ноздри, крыла и кончика носа, называясь nervus nasalis externus. При отеке слизистой носа нерв может быть легко сдавлен.

Хориоидит - воспаление собственно сосудистой оболочки глаза.

 

Работа посвящена актуальной, но все еще недостаточно полно освещенной в отечественной литературе проблеме, касающейся заболеваний глаз, протекающих в виде роговично-конъюнктивального ксероза.

В ней приведены современные сведения об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях рассматриваемой патологии, представлена также разработанная авторами его классификация.

Детально описаны наиболее доступные для практикующих врачей способы исследования слезопродукции и стабильности слезной пленки, лежащие в основе диагностики синдрома «сухого глаза».

Дается также подробная характеристика всех известных на сегодняшний день методов лечения больных, страдающих роговично-конъюнктивальным ксерозом, с изложением рациональной тактики, учитывающей этиологию и клиническую форму заболевания.

Приведены прописи наиболее употребительных в России лекарственных средств по их целевому назначению.

Рецензенты: 

• В.Н. Алексеев - доктор мед.наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии.
• Л.И. Балашевич - доктор мед.наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.
• Книга рассчитана на офтальмологов, врачей, проходящих обучение в интернатуре, клинической ординатуре и аспирантуре на кафедрах офтальмологии медицинских ВУЗов, а также на врачей-ревматологов, стоматологов и эндокринологов.

Указатель описаний ЛС В офтальмологии при проведении диагностических процедур (ангиография, оценка целостности эпителия роговицы и адаптации раны, проходимости слезных путей, апланатационной тонометрии) используются красители. Наиболее часто применяются различные растворы флуоресцеина натрия.
В мировой практике используются и другие красители (флюорексон, бенгальский розовый, лизаминовый зеленый и индоцианиновый зеленый). Однако эти вещества в РФ не зарегистрированы.
При проведении апланатационной тонометрии по методу Маклакова применяют растворы колларгола и метилтиониния хлорида, которые изготовляются ex tempore по следующим прописям:
Rp.: Collargoli 2,0;
Aq. destill.;
Glycerini aa gtt. XX.