Как уже говорилось, лучи света, вышедшие из одной точки (лучи гомоцентрические), лежащей где-нибудь на протяжении области ясного зрения, после преломления в глазу соединяются опять в одну точку (остаются гомоцентрическими).

При сферических рефракциях (эмметропии, гиперметропии, миопии) световой пучок после преломления в средах глаза в основном имеет форму светового конуса, вершина которого совпадает с главным фокусом оптической системы глаза; каждая из этих рефракций отличается одна от другой положением главного фокуса относительно сетчатки, строение же светового конуса не изменяется и гомоцентричность лучей не нарушается.

Аберрация (от лат. aberrare - уклоняться, заблуждаться) -погрешности изображения, обусловленные отклонением светового луча в реальной оптической системе от его направления в идеальной оптической системе. К аберрациям относят миопию, гиперметропию, астигматизм, кому, дисторсию, нерегулярные аберрации и др.

Как известно, в однородной среде свет, представляющий собой электромагнитные волны, распространяется прямолинейно. Если на пути света встречается другая прозрачная среда с гладкой поверхностью раздела, то луч частично отражается от нее, а частично проходит через нее, меняя свое направление (преломляется). Поскольку в оптометрии чаще приходится встречаться с преломлением света, рассмотрим это явление.

Близорукость - самый распространенный дефект оптической системы глаза: частота миопии в развитых странах составляет от 10 до 25%, общее число лиц с близорукостью в мире приближается к 700 млн человек.

Поэтому проблема рациональной оптической коррекции пациентов с миопией чрезвычайно важна. Изучение этиологии миопии показало, что одним из решающих факторов ее развития является патология аккомодационного аппарата глаза. Указывается также на значимость ослабления склеры, что сопровождается удлинением глазного яблока. Весьма большую роль играет генетический фактор, на который еще в 1913 году указывал A. Steiger.

Контактные линзы являются широко распространенным методом оптической коррекции аметропии и лечения заболеваний роговицы. Популярность контактных линз объясняется очевидными преимуществами контактной коррекции зрения перед очковыми линзами: минимальными изменениями размеров изображения и поля зрения, возможностью коррекции высокого астигматизма роговицы, косметическими преимуществами; лечебным действием контактных линз.

В отличие от очков, контактная линза находится в непосредственном контакте с роговицей и конъюнктивой и может вызывать определенные изменения переднего отрезка глаза. В 3-20% случаев эти изменения приобретают характер патологического процесса, требующего лечения, и классифицируются как осложнения.

Основными причинами развития осложнений при ношении контактных линз являются возникновение относительной гипоксии из-за ограничения снабжения тканей глаза кислородом, изменение метаболических процессов, механическое и токсико-аллергическое воздействие контактных линз и средств ухода за ними на глаз.

Лазерные коррекции? А разве их много?

Много. Наверное, точного количества видов эксимерлазерной коррекции зрения никто и не знает. Есть такие их названия: ФРК, LASIK, РЕИК, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK. Однако на сегодняшний день применяется в основном ЛАСИК (LASIK), а остальные являются лишь его предшественниками, разновидностями или модификациями. В этой главе я хочу рассказать о технике проведения лазерных коррекций и особенностях некоторых из них.

Представление о глазе как о совершенном оптическом приборе мы приобретаем еще со школы при изучении раздела физики «Оптика». При изучении соответствующих наук в высшем или среднем специальном учебных заведениях такое представление о глазе закрепляется, обрастая дополнительной информацией. Поэтому высказывание С.Н. Федорова о том, что глаз является несовершенным прибором и задача офтальмолога в усовершенствовании его, долгое время воспринималось многими врачами со скепсисом.

А что есть лазерная коррекция, если не усовершенствование ошибок природы?

Ежегодно в офтальмологии появляются многочисленные новые методы диагностики и лечения. Через несколько лет все изложенное в этой главе может стать общим местом, неотъемлемой составляющей работы большинства офтальмологических клиник. А некоторые нововведения будут признаны ненужными в клинической практике и будут использоваться только в научно-исследовательской деятельности.

2.1. Последовательность работы с пациентом

- субъективная оценка состояния пациента

- объективные методы обследования

- оценка состояния пациента, постановка диагноза

- рекомендация способа коррекции, выбор графика повторных осмотров, динамическое наблюдение (при необходимости - лечение)

Контактные линзы повышают риск инфицирования патогенными бактериями, развивающими слепоту.

Окулисты доказали, что высокий процент контактных линз загрязнены микробами аcanthamoeba, которые нельзя убить при помощи обычных дезинфицирующих растворов.

Найденные микробы являются одним из наиболее распространённых видов простейших животных организмов в почве и пресной воде.

Вещества вызывают инфекционный амебный кератит, 85% случаев заболеваемости которым приходятся на людей, носящих контактные линзы. Как говорят учёные, эта болезненная инфекция в долгосрочной перспективе может вызвать полную слепоту.

Анизометропия представляет собой одно из нарушений рефракционной способности глаз, при котором разница между преломляющей силой двух глазных яблок превышает 2 Д. Разница менее, чем в 2 Д, как правило, не замечается человеком и не приводит к расстройству бинокулярного зрения, то есть изображение предмета, воспринимаемое двумя глазами, формируется на сетчатке как одно целое.

Многие люди, покупая очки, больше внимания уделяют выбору оправы, полагая, что она является наиболее важной частью. Нельзя сказать, что они неправы, поскольку оправа действительно имеет решающее значение, но только с точки зрения эстетики.

Важно помнить, что очки – в первую очередь оптический прибор, предназначенный для коррекции зрения, а потом уже средство для самовыражения или деталь имиджа. А раз оптические свойства очков зависят исключительно от качества линз, то и выбирать их следует тщательно и со знанием дела. В конце концов, от качества линз зависит острота зрения и здоровье глаз.