Несомненно, что наибольшие успехи лазерной медицины как в исследовательской, так и в практической областях имеют место в клинической офтальмологии. Первые медико-биологические исследования действия лазерного излучения и успешное использование его в лечебных целях осуществили именно офтальмологи. Это было выполнено в начале 60-х годов на пионере оптических квантовых генераторов— твердотельном лазере на рубине. С тех пор и до настоящего времени практически все вновь создаваемые лазеры являются предметом пристального научного интереса офтальмологов — исследователей и клиницистов. Открыто и изучено множество биологических эффектов действия лазерного излучения на структуры глаза и на их базе разработаны лечебные методы. В клинической офтальмологии нашли практическое применение лазеры от короткого ультрафиолета (УФ) до дальней инфракрасной (ИК) области спектра практически во всем освоенном временном интервале — от фемтосекундных импульсов до непрерывного излучения. В таких странах, как США, Франция, Англия, Россия, Италия, Япония, занимающих передовые позиции в лазерной офтальмологии, удельный вес лазерных хирургических операций, выполняемых как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения чрезвычайно высок и достигает 90-95 % при некоторых видах патологии.
В первоначальный период развития лазерной техники она преимущественно использовалась для фиксации внутриглазных оболочек, однако результатом бурного развития лазерных технологий в последующие десятилетия стало внедрение лазерных методов лечения практически во все разделы офтальмологии и ее выделение в качестве самостоятельного направления офтальмологической науки и практики. Как было показано в ряде работ, определенные задачи оказалось возможным решать с помощь лазеров и при последствиях бытовых и боевых повреждений органа зрения. Целью настоящей главы является ознакомление читателя с возможностями современных лазерных технологий в лечении таких состояний.

 

С этой книгой вы получите самую исчерпывающую информацию о том, как правильно, а главное, без ущерба для здоровья восстановить свое зрение с помощью методов лазерной коррекции. Из нее вы узнаете: с чего начинается коррекция зрения, какими методами возвращается способность видеть далеко и близко, как шаг за шагом пройти обследование, понять, какой метод лазерной коррекции вам необходим, что происходит с глазом во время операции и как успешно пройти адаптацию и избежать осложнений после нее.

Особую ценность представляет раздел, где автор книги - хирург-офтальмолог, за плечами которого несколько тысяч лазерных коррекций зрения, - дает ответы на часто задаваемые вопросы.

Эта книга для тех, кто читает эти строки через стекло очков или линз, а хотел бы взглянуть на мир по-новому.

В тропических джунглях залогом выживания становится узкая специализация. Есть цветы, получающие питание только в виде пойманных и умерщвленных ими насекомых. А есть насекомые, поедающие только своих собратьев, пойманных этими цветами. Так и теперь в медицине универсальные врачи вытесняются сверхузкими специалистами, ставшими заложниками развития медицинской науки и техники. Двадцать лет назад офтальмолог считался узким специалистом, затем появились офтальмохирурги и офтальмотерапевты, потом нейроофтальмологи, офтальмоэндокринологи и рефракционные хирурги. Все чаще встречаются врачи одной операции, а в федоровской «Ромашке» были даже врачи одного этапа хирургического вмешательства.

За рубежом остановить бесконечное сужение специализации врачей, спровоцированное обвалом новых технических новинок, пытаются с помощью создания обширного слоя парамедиков, по-нашему, фельдшеров, которые выполняют часть врачебных функций, в основном связанных с проведением диагностических манипуляций на полуавтоматической аппаратуре. Однако победить сужение специализации, инициированное развитием цивилизации, невозможно.

Узкая специализация приводит к тому, что в остальных, смежных, областях знания специалиста становятся поверхностными. Эта статья позволит окулистам, занимающимся другими областями офтальмологии, и врачам других специальностей понять принципы лазерной коррекции. Ведь у врачей - «неофтальмологов» есть родственники, знакомые и пациенты, спрашивающие совета по поводу лазерной коррекции. Всегда приятно, когда чье-либо мнение носит взвешенный и аргументированный характер.

Лазерная коррекция - современный и эффективный способ исправления зрения. Однако многие боятся различных последствий операции. Вот некоторые типичные страхи пациентов офтальмологов перед лазерной коррекцией.
Во время лазерной коррекции врачи могут повредить роговицу, и зрение ухудшится.
Врачи утверждают, что подобное развитие событий возможно лишь теоретически. Действительно, во время операции хирургу приходится воздействовать на роговицу, после чего она становится тоньше. В подавляющем большинстве случаев эти изменения настолько незначительны, что не влияют на зрение.

Одним из частых последствий травм и ожогов роговицы является развитие в ней новообразованных сосудов или васкуляризованных бельм. При врастании в толщу роговицы отдельных сосудистых петель возможна фокальная коагуляция питающих сосудов (артериол) с последующей их облитерацией с расчетом на просветление роговицы. Артериолы при поверхностном расположении сосудов различают по направлению тока крови, при глубоком залегании— по характеру ветвления. Кроме того, они всегда имеют меньший, чем вены, диаметр, располагаются глубже них и имеют прямолинейный ход. В затруднительных случаях используются данные флюоресцентной ангиографии сосудов роговицы. При выраженной васкуляризации в интересах предоперационной подготовки к кератопластике коагуляты наносят по лимбу сплошной цепочкой (рис. 140) как для уменьшения кровотечения во время возможной операции, так и для предотвращения или уменьшения возможной в последующем васкуляризации трансплантата и развития реакции несовместимости При этом надо избегать лазеркоагуляции венул бельма, которая может привести к внутристро-мальному кровоизлиянию. С целью ослабления раздражения глаза, вызываемого коагуляцией, рекомендуется проводить ее в несколько этапов (по квадрантам).

Лазерная коррекция зрения - это самый современный и удобный способ навсегда избавиться от очков и контактных линз, с помощью которого вы абсолютно безопасно сможете сделать ваше зрение идеальным. К тому же эта процедура очень удобна: вам не нужно брать отпуск или больничный на работе, операция займет буквально 15 минут.

Но все же лазерная коррекция зрения - операция, требующая определенных материальных затрат, поэтому невольно возникает вопрос: «А так ли мне это необходимо?» Давайте постараемся на него ответить.