Интерфероны

Интерферон альфа (Interferon alfa)

Фармакологическое действие — противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое, антипролиферативное.

Показания: профилактика и лечение гриппа, острой респираторной вирусной инфекции и вирусных конъюнктивитов.

Дозировки: по 1 капле до 8 раз в сутки.

Отслойка сетчатки, продолжающаяся длительное время, неблагоприятно влияет на функциональное состояние органа зрения, поэтому отслойку сетчатки относят к заболеваниям, требующим срочного оперативного вмешательства. Свежая отслойка сетчатки с разрывами в верхних квадрантах и высокой скоростью прогрессирования требует немедленной госпитализации с ограничением подвижности пациента. Тотальная отслойка сетчатки, с отслоенной макулярной областью, в силу патологических процессов, развивающими в СТ после начала отслойки, также требует оперативного вмешательств в максимально сжатые сроки, ввиду быстрого прогрессирования явлений ПВР. Нижнюю отслойку сетчатки с имеющимися демаркационными линиями не считают показанием к срочному хирургическому лечению, в данном случае возможно динамическое наблюдение и проведение подготовки пациента к операции. Необходимое условие при обнаружении отслойки сетчатки - тщательное обследование парного глаза, для выявления патологических процессов в СТ, обнаружения дегенеративных изменений сетчатки. При обнаружении периферических дегенераций необходимо провести профилактическую лазерную коагуляцию.

Гентамицин и бетаметазон (Gentamycin, Betamethasone)

Комбинированный препарат, обладающий противовоспалительной и противоаллергической активностью за счет бетаметазона натрия фосфата и широким противомикробным действием за счет гентамицина. Бетаметазон имеет преимущество перед другими кортикостероидами, так как обладает более сильным противовоспалительным эффектом при использовании низких доз. Гентамицин относится к аминогликозидам. Антибиотики этой группы продуцируют лучистые грибы Actinomyces (неомицин, канамицин, тобрамицин), Streptomyces (стрептомицин), Micromonospora (гентамицин и др.). Некоторые аминогликозиды получают синтетически (так, амикацин является производным канамицина А и готовится из него). Все антибиотики этой группы имеют широкий спектр действия, обеспечивая бактериостатический эффект в относительно малых концентрациях или в больших — бактерицидный эффект. Отдельные препараты различаются по активности, спектру и длительности действия.

Ретиношизис - патологический процесс, объединяющий заболевания, в основе которых лежит расслоение (расщепление) сетчатки.

Отслойка сетчатки - отделение слоя нейроэпителия от ПЭС, обусловленное скоплением между ними субретинальной жидкости.

Неомицин и бацитрацин (Neomycin et Bacitracin)

Комбинированный противомикробным препарат для местного применения. Содержит антибиотики, оказывающие бактерицидное действие и проявляющие синергизм при комбинированном применении. Спектр антимикробного действия препарата определяется активностью неомицина. К препарату чувствительны грамположительные бактерии: аэробные кокки, аэробные бактерии, анаэробные бактерии. Грамотрицательных микроорганизмы: аэробные бактерии, анаэробные бактерии, аэробные кокки, кислотоустойчивые палочки. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени. К неомицину устойчивы: Pseudomonas spp., Nocardia asteroides, большинство грибов и вирусы.

Антибиотики. Монокомпонентные препараты

Эритромицин (Erythromycin)

Антибиотик из группы макролидов. Обладает бактериостатическим действием. Действует на грамположительные бактерии и некоторые грамотрицательные микроорганизмы, микоплазмы, хламидии, спирохеты, риккетсии. Устойчивы к эритромицину грамотрицательных палочки (кишечная и синегнойная), а также шигеллы, сальмонеллы.

Депротеинизированный гемодериват

Активное вещество — депротеинизированный гемодериват из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот. Активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода. Эти процессы приводят к повышению энергетических ресурсов клетки при условиях, ограничивающих нормальное функционирование энергетического метаболизма (гипоксия, недостаток субстратов), и при повышенном потреблении энергии (процессы регенерации).

Гипромеллоза (Hypromellose)

Оказывает кератопротекторное действие, обладает высокой вязкостью, что увеличивает время контакта раствора с роговицей. Препарат способствует восстановлению, стабильности и воспроизведению оптических характеристик слезной пленки. Препараты, содержащие в составе гипромеллозу, защищают роговицу от внешних воздействий при снижении выработки слезы, способствуют эпителизации роговицы.

Глюкокортикостероиды

При введении в организм (в качестве лекарственных средств) глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие. Они обладают также противошоковыми и антитоксическими свойствами. По современным данным, кортикостероиды тормозят высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2 и гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетают высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижают метаболизм арахидоновой кислоты. Стимулируя стероидные рецепторы, они индуцируют образование особого класса белков — липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Практическое применение в качестве лекарственных средств других препаратов, помимо кортизона и гидрокортизона, помогло найти целый ряд их синтетических заменителей: преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, бетаметазон и др. Эти соединения, как правило, более активны, чем природные глюкокортикоиды, действуют в меньших дозах; некоторые из них (главным образом, фторированные производные) более удобны для местного применения, так как меньше всасываются. Синтетические производные в настоящее время почти полностью заменили кортизон. Однако они могут вызывать ряд побочных эффектов: гипергликемию, усиленное выделение кальция и остеопороз, замедление процессов регенерации тканей, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвления пищеварительного тракта, понижение сопротивляемости к инфекциям, гиперкоагуляцию с риском тромбоза. Резкая отмена глюкокортикоидов может вызвать обострение процесса. Лечение должно заканчиваться постепенным уменьшением дозы. В связи с побочными эффектами применяются глюкокортикоиды под тщательным врачебным контролем. Препараты, содержащие глюкокортикоиды (мази, капли), не должны применяться при вирусных заболеваниях глаз и кожи, так как в связи с угнетением процессов регенерации возможно образование распространенных язв (в глазной практике вплоть до прободения роговицы). При грибковых и паразитарных поражениях кожи также не следует применять мази, содержащие кортикостероиды, если в них не добавлены противогрибковые или противопаразитарные средства.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid)

Обладает противоаллергическим, мембраностабилизируюшим действием. Тормозит вход ионов кальция, дегрануляцию клеток и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов, простагландинов и других биологически активных веществ. Предупреждает развитие аллергических и воспалительных реакций, бронхоспазма, тормозит хемотаксис эозинофилов. Обладает способностью блокировать рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Уменьшение симптомов при аллергических заболеваниях глаз проявляется в период от нескольких дней до нескольких недель. Всасывание со слизистых оболочек уменьшается при увеличении количества секрета. Действие однократной дозы (1 капля) продолжается до 5 ч.

Монокомпонентные препараты

Оксиметазолин (Oxymetazoline)

Состав и форма выпуска: 1 мл глазных капель содержит оксиметазолина 0,25 мг; в пластиковых флаконах-дозаторах по 10 мл.

Обладает сосудосуживающим, противоотечным действием. Стимулирует альфа-адренорецепторы сосудов.