Мидриаз может быть обусловлен усилением действия дилататора зрачка под воздействием симпатомиметиков, а также ослаблением эффекта сфинктера зрачка, который наблюдается вследствие блокады холинорецепторов, при этом одновременно происходит парез цилиарной мышцы.

В последние годы огромный интерес привлекают препараты, относящиеся к группе простагландинов F2a.

Развитие помутнения вещества хрусталика связано с разными причинами (интоксикации, ионизирующее излучение, нарушения обмена, возрастные факторы и т.д.). Изменение прозрачности вещества хрусталика обусловлено нарушением водно-электролитного баланса, увеличением содержания аминокислот и одновременным уменьшением количества АТФ, глутатиона, аскорбиновой кислоты. В результате этого нарушается процесс гликолиза и перекисного окисления липидов.

Миотики

К препаратам данной группы относятся два подкласса лекарственных средств — М-холиномиметики и антихолинэстеразные препараты. Однако антихолинэстеразные средства в настоящее время практически не используют вследствие выраженности побочных эффектов как местного, так и системного характера.

В эту подгруппу входят эпинефрин и дипивалил эпинефрина, которые являются прямыми стимуляторами альфа- и бета-адренорецепторов различной локализации.

Селективные симпатомиметики

К препаратам данной группы относятся клонидин, апраклонидин и бримонидин.

Осмотические (гиперосмотические) средства повышают осмотическое давление в крови, что сопровождается поступлением жидкости из тканей в кровь, в результате чего снижается внутричерепное и внутриглазное давление. Уменьшая реабсорбиию воды в проксимальных канальцах, осмотические средства обладают диуретическим эффектом.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения глаукомы и улучшения качества жизни больных был разработан ряд комбинированных препаратов, содержащих вещества, обладающие различным механизмом гипотензивного действия и при одновременном применении которых наблюдается аддитивный эффект.

Фенилэфрин (Phenylephrine) [МHH]

Фармакодинамика: фенилэфрин - симпатомиметик, являясь агонистом альфа-адренорецепторов, повышает тонус мышцы, расширяющей зрачок, в результате чего развивается мидриаз, однако при этом не наблюдается пареза цилиарной мышцы и повышения внутриглазного давления (симпатомиметики в некоторой степени улучшают отток водянистой влаги, что компенсирует частичную блокаду угла передней камеры, возникающую при мидриазе (диаг. 16)).