Секретом слезных желез являются слезы. Они представляют собой прозрачную, бесцветную, немного опалесцирующую жидкость, состоящую из воды и растворенных в ней твердых веществ — белкой, минеральных солей и др.

Электрофоретические исследования Франсуа и Рабея (1960) показали, что в слезах содержатся простые белки — протеины (глобулины) в количестве до 0,1%. Минеральные соли оставляют около 0,6%. В основном это — хлористый натрий, карбонаты натрия и магния, радонистый калий, сульфат и фосфат кальция.

Исследования последнего времени показали, что содержание неорганического фосфора в слезах в три раза больше, чем в крови.

 

Слезоотводящие органы (экскреторная система) условно, на основании анатомических и физиологических особенностей, подразделяются на два отдела — верхний и нижний. К верхнему, или горизонтальному отделу относятся слезный ручей, слезное озеро, слезные точки и слезные канальцы, а к нижнему (вертикальному) - слезный мешок и слезноносовой канал.

 

До недавнего времени слезный аппарат (Apparates lacrimalis) было принято подразделять на два обособленных отдела: слезопродуцирующие органы и слезоотводящyю систему. В настоящее время, кроме этих двух систем (секреторной и экскреторной), к слезному аппарату относят еще и третью систему — распределительную, функция которой тесно связана с мнительными движениями век. Все ми три системы находятся в неразрывной функциональной связи (рис. 89).

 

Эта группа дерматитов вызывается лучами с короткой длинной волны, которые являются следствием воздействия тепловых лучей. К ней относятся дерматиты, вызванные ультрафиолетовыми солнечными лучами, радиоактивными излучениями.

В отличии от ожогов, актинические дерматиты развиваются лишь спустя известное время после воздействия света. Скрытый период может быть для разных людей весьма разным.

 

Повреждение век электрическим током, как правило, встречается в сочетании с повреждением лица и других открытых участков тела. Местные явления при этом представляют собой в основном некротические и некробиотические изменения. Имеются специфические для электротравмы «знаки тока[/i]» — изменения кожи в местах входа и выхода тока, обусловленные его электролитическим действием, кровоизлияния (пятна, петехии), и, наконец, на коже век могут быть царапины или небольшие ранки. Характерны для электротравмы кожи также безболезненность, отсутствие воспалительных явлений, медленное заживление.

 

Химические ожоги составляют около 7,5% всех повреждений органа зрения. Как правило, химические ожоги век сочетаются с ожогами конъюнктивы и роговой оболочки (рис. 87, 88). По материалам А. Б. Кацнельсона (1962), на химические ожоги в результате производственной травмы приходится 69%.

Химические факторы, вызывающие дерматиты век, чрезвычайно разнообразны. Чаще всего — это кислоты, щелочи и специфические вещества, денатурирующие белок (Загода, 1961). Статистика свидетельствует о том, что химические ожоги — главным образом ожоги щелочью (67% по Павличеико, 1958; 80% по Очаповон, 1960).

 

Среди физических повреждений век значительное место занимают ожоги. В условиях мирного времени они составляют 8—10% всех повреждений глаза и его придатков. В Великую Отечественную войну на ожоги приходилось 6 % общего числа повреждений органа зрения (Д. И. Березинская, 1951). В зависимости 01 фактора, вызывающего ожог, различают ожоги термические, химические и повреждение лучистой энергией.

 

К механическим травмам относятся контузии и ранения век.

Контузии век представляют собой повреждения в результате воздействия на ткани тупой силы (сдавление, ушиб). Контузии встречаются и в мирное, и в военное время. Так, например, Н. А. Вишневского, контузии век во время Великой Отечественной войны составляли 8,5% всех повреждений органа зрения. В мирное время контузии век составляют примерно 4% бытовых травм, а у детей даже 19,3% травматических повреждений области глаза (Купряшина).

 

Травма века — это в первую очередь повреждение его кожного покрова.

В клинической картине повреждения можно выделить два основных момента: с одной стороны — частичная гибель ткани с другой — воспаление тканей века, как ответная реакция попри денной ткани и организма в целом.

 

Аномалии развития век представляют собой либо ненормальности положения, движения век, либо те же ненормальности с другими аномалиями глаза, орбиты и соседних лицевого черепа. Вообще аномалии развития органа зрения и его придатков не так уж и редки. Пифферотти в 1954 г. в сообщении о работе Лозаниской глазной клиники за 15 лет привел данные о частоте врожденных аномальностей органа зрения. Оказалось, что среди 51 000 обследованных лица с теми или другими аномалиями развития органа зрения составляли 2,3%. Мы просмотрели отчеты Центральной глазной больницы им. Гельмгольна в Москве за период с 1900 до 1935 года. За это время в стационаре больницы лечилось 50 тыс. больных, среди них с разными врожденными аномалиями 507 человек, что составляет более одного процента. Из этих 507 человек у 32, т. е. несколько больше, чем у 0,06%, были аномалии развития век.

 

Рак век возникает в большинстве случаев из покровного эпителий кожи и значительно реже из железистой ткани многочисленных железок век. Опухоли, возникающие из покровного эпителия, это так называемые базалиомы, или базоцеллюлярные карциномы епиноцеллюлярные эпителиомы, или плоскоэпителиальные карциномы, ороговеватощие и неороговевающие. Опухоли, исходящие из железистого эпителия,— аденокарциномы.

 

Папиллома (акантоэпителиома, плоская и папиллярная) - доброкачественная эпителиальная опухоль, чаще небольшая, порой крупного размера, похожая на сосочковые разращения. Опухоль в одних случаях связана с кожным покровом при помощи тонкой ножки, а в других сидит на широком основании. Последняя разновидность новообразования очень напоминает внешне ягоду малины, цветную капусту или петушиный гребешок. Излюбленным местом локализации папилломы на веках является край века.

Растут папилломы многие годы, не вызывая никаких субъективных ощущений. Изредка папилломы малигнизируются. Даже при отсутствии малигнизации из-за безудержного роста они могут захватывать не только кожный покров века, но и слизистую оболочку, и слезоотводящие пути, и придаточные пазухи.