+ -
0

 


Заболевания слезных точек и канальцев очень тесно связаны между собой, поэтому закономерно рассматривать их патологию совместно.

Нарушения со стороны слезных точек и канальцев можно подразделить на две категории — приобретенные расстройства и врожденные аномалии.

+ -
0

 


Следует учитывать, что субъективное ощущение слезотечения не указывает на заболевание. В ряде случаев оно является физологической особенностью организма. У некоторых лиц кожная чувствительность приводит к сокращению мышечных волокон под влиянием холода. Вследствие этого суживаются слезные точки и канальцы (наступает спазм сфинктеров), и слеза не может свободно поступать в слезопроводящие пути, Объективное распознавание слезотечения обычно не представляет затруднений. При патологическом слезотечении отмечается так называемое слезостояние, характеризующееся усиленным световым рефлексом, появляющимся вдоль свободного края нижнего века. Светорефлекс обусловлен скоплением слезы по слезной линии (слезному ручью), т. е. по желобу между глазным яблоком и свободным краем нижнего века. Слезный ручей (ri vus lacrimal is) имеет вид волосного капилляра и при слезотечениях всегда резко выражен. При сильном слезотечении можно наблюдать, как за короткий срок слеза по каплям стекает через край века па щеку. Длительное слезотечение нередко сопровождается косвенными признаками; мацерацией, раздражением и гиперемией кожи краев век.
Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
+ -
0

 


Атрофические процессы в слезной железе могут быть следствием травмы или оперативных мероприятий, а также результатом перенесенного дакриоаденита. В пожилом возрасте паренхима слезной железы сморщивается и замещается разросшейся гиалиново-перерожденной соединительной тканью. Гистологически при этом в бокаловидных клетках железистых долек (acinus) наблюдается «пигмент изнашивания». Между клетками железы встречаются онкоциты, образующие аденом о подобные очаги.
+ -
0

 


Дакриопс встречается обычно только в пальпебральной части слезной железы. Образуется киста вследствие заращения выводные протоки железы, напоминая, таким образом, кисту выводного протока слюнной железы — ранулу.

По структуре дакриопс представляет собой однокамерную кисту. Она может развиваться как внутри пальпебральной железы, так и непосредственно в ее выводных притоках. В некоторых случаях закупорка выводного протока влечет за собой не образование крупной кисты, а застой в железистой. В результате может возникнуть мелкокистозное перерождение самой ткани слезной железы.

+ -
0

 


Слезная железа является одним из излюбленных мест развития так называемых смешанных опухолей (рис. 95).

Обычно паренхима новообразования состоит из морфологически и генетически однотипных клеток. Бывают, однако, случаи, когда в состав перенхимы входят клеточные элементы различных тканей, причем ткани эти являются либо производными (дериватами) только одного зародышевого листка, либо двух зародышевых листков, либо даже всех трех зародышевых листков. В таких случаях в опухоли будет как бы несколько паренхим, генетически однородных или совершенно различных. Кроме того, в таких опухолях часть паренхимы или вся паренхима может быть даже гетеротопичной, т. е. чуждой для нормальных тканей соответствующего отдела организма.

+ -
0

 


Заболевания слезной железы, и в частности, воспалительные R заболевания встречаются относительно редко. В какой-то степени это можно объяснить тем, что постоянный ток слезной жидкости из выводных протоков слезной железы препятствует инфицированию ее экзогенным путем из конъюнктивального мешка. А скрытое положение железы, особенно орбитальной ее части, защищает ее от возможных повреждений.
+ -
0

 


Вопросы классификации заболеваний слезного аппарата — это вопросы большой сложности. Слишком разнороден и анатомически и функционально этот аппарат на разных своих участках. Использовать какой-либо один принцип для классификации заболеваний слезного аппарата поэтому просто невозможно. По меньшей мере таких принципов должно быть два, а может быть и больше, чтобы охватить, по возможности, всю разнообразную патологию слезного аппарата. Ниже мы приводим классификацию слезного аппарата, построенную на анатомической и патогенетической основах. К сожалению, некоторые нозологические единицы остаются за пределами классификации, лишенной вследствие двухплановости необходимой стройности и четкости.
+ -
0

 


Как и при заболеваниях многих других отделов человеческого организма, при патологии слезного аппарата наружный осмотр является основным методом обследования больного. Слезная железа в норме доступна осмотру и пальпации только в самой небольшой степени, при вывернутом верхнем веке и вывихнутом. При заболеваниях же ее - осмотр если не самой железы, прикрывающего ее века, а главное пальпация, приносят много данных. Значительно большие возможности дает наружный при исследовании всех звеньев слезоотводящего аппарата, т.е. бороздки, слезного ручья, слезного озера, слезного мясца и полулунной связки слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка. При осмотре можно использовать гаршеровскую лупу или простую лупу. Пальпацию слезных канальцев и слезного мешка, вначале нежную, следует закапчивать пальпацией форсированной, пытаясь выдавить содержимое мешка и канальцев, если оно в них имеется.