V. Рефракция

1. Определение понятия физической рефракции. Преломляющая способность линзы.

2. Величина физической рефракции преломляющих сред глаза новорожденного и взрослого. У новорожденного 77,0—80,0, у взрослого — 60,0 Д.

3. Две основные преломляющие среды глаза. Роговица, хрусталик.

4. Динамика изменения преломляющей силы оптической системы глаза. С возрастом уменьшается.

5. Величина преломляющей силы роговицы новорожденного и взрослого. У новорожденного до 60 Д, у взрослого до 40 Д.

6. Величина преломляющей силы хрусталика новорожденного и взрослого. У новорожденного до 30 Д, у взрослого около 20 Д.

7. Определение понятия клинической рефракции. Соотношение между оптической силой преломляющих сред и длиной оси глаза.

8. Виды клинической рефракции. Эмметропия, миопия, гиперметропия.

Оказывая первую врачебную помощь больному (пострадавшему) или осуществляя лечение детей и взрослых, т. е. назначая им те или иные лекарственные средства при различной патологии глаз, необходимо учитывать следующие характеристики одновременно применяемых препаратов, а также условия их применения:

1) совместимость;

2) синергизм или антагонизм их действия;

3) очередность (последовательность) введения (закапывания);

4) временной интервал между инсталляциями (минуты);

5) частота инсталляций в течение дня;

6) продолжительность закапываний (в сутках);

7) температура раствора;

8) механизм и продолжительность действия препарата;

9) возможные отрицательные реакции (местные и общие);

10) равноценная замена одного препарата другим.

Натрия пара-аминосалицилат. Синоним: ПАСК-натрий.

Механизм действия: обладает выраженной бактериостатической активностью по отношению к микобактериям туберкулеза. По туберкулостатической активности уступает стрептомицину и фтивазиду, поэтому назначается в сочетании с другими более активными препаратами.

Дозы и способы применения: внутрь по 0,2 г на 1 мг массы тела ребенка в сутки на 3—4 приема. Запивают молоком или минеральной водой.

Показания к применению: туберкулезные заболевания глаз.

Противопоказания: гепатиты, нефриты, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩУЮ СИСТЕМУ КРОВИ

Гепарин. Синонимы: Liquaemin, Pularin.

Механизм действия: кислый мукополисахарид, противосвертывающее действие которого связано с угнетением образования тромбокиназы, снижением готовности тромбоцитов к агглютинированию и связыванием тромбина крови. Гепарин является ингибитором гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства ферментов, снижает содержание холестерина в крови, вызывает расширение сосудов и снижение артериального давления.

Дозы и способы применения: индивидуализированы, форма выпуска гепарина — в герметически закрытых флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 5000, 10 000 или 20 000 ЕД. Внутривенно в сутки вводят 40 000—50 000 ЕД, суточную дозу делят на 4 приема: 5000 или 10 000 ЕД гепарина разводят в 500 мл изотонического раствора хлористого кальция или 5 % раствора глюкозы. Внутримышечно или подкожно вводят в тех же дозах.