Показания:  врожденная глаукома в первый год жизни ребенка во избежание чрезмерного растяжения глазного яблока, необратимых изменений путей оттока внутриглазной жидкости, вторичного поражения роговой оболочки и глаукомной атрофии зрительного нерва.

ГОНИОТОМИЯ.

Показана при наличии резидуальной ткани в углу передней камеры.

Подготовка. Анестезия. Предпочтение отдается масочному и назофарингеальному наркозу с сохранением самостоятельного дыхания. Указанные способы мало чем отличаются от принятых в общехирургической практике. Подготовка детей к оперативному лечению также обычная.

Техника операции. Верхняя и нижняя прямая мышцы фиксируются узловыми швами или фиксационными пинцетами с замком (в последнем случае удобнее оперировать без векорасширителя). Голову больного поворачивают под углом 45° от хирурга, левая рука которого удерживает линзу в контакте с глазным яблоком. Гониолинза сдвигается несколько эксцентрично, чтобы освободить место для гониотома.

ПОКАЗАНИЯ к хирургическому лечению:

- некомпенсированное внутриглазное давление при остром приступе закрытоугольной глаукомы;

- хроническая закрытоугольная глаукома в межприступном периоде;

- измельчение передней камеры при «ползучей» закрытоугольной глаукоме;

- витрео-хрусталиковый блок.

ИРИДЭКТОМИЯ.

Подготовка. Анестезия.

На ночь перед операцией внутрь анксиолитики (феназепам 0,5 мг) и антигистаминные препараты (дифенгидрамин 0,05).

Утром перед операцией больные не завтракают и пероральные препараты не принимают. За 30-45 минут больным производят премедекацию, включающую анксиолитики (диазепам 5 мг - 2,0 мл). Атаральгезию поддерживают дробным введением опиоидных анальгетиков (фентамин 0,05-0,1 мг). Для местной анестезии используется введение в субтеноново пространство 2% раствора лидокаина 1-2 мл.

Общие принципы

Основная задача лечения глаукомы заключается в сохранении зрительных функций и качества жизни пациента с минимальными побочными эффектами от приемлемой терапии и при приемлемой стоимости используемых препаратов.

Серьезный прогноз болезни, правильное понимание пациентами необходимости адекватного лечения и вероятность того, что назначенное лечение будет иметь продолжительный успех, являются основными задачами при формировании алгоритма терапевтического лечения больных глаукомой.

Два положения следует учесть прежде, чем осуществить выбор рациональной терапии: когда начинать лечение и как лечить. При назначении лечения следует помнить о том, что основополагающим критерием терапии является ее эффективность (потенциальное воздействие на заболевание). При этом, однако, нельзя забывать о возможности снижения эффективности лечения из-за ряда медицинских, социальных, экономических, психофизиологических и других факторов.

Можно многое сделать, чтобы сохранить свое зрение: профилактика защитит вас от разрушительного эффекта нарушения зрения. Примерно 40—50 % всех причин слепоты можно предотвратить или вылечить.

Регулярные проверки

Регулярные проверки зрения — это краеугольный камень здоровья ваших глаз. Мы не сможем до конца показать важность регулярной проверки зрения, которая позволяет выявить потенциальные проблемы со зрением.

Для людей в возрасте 40—45 лет без заболеваний глаз или факторов риска это означает, что необходимо каждые 2—4 года проходить проверку у оптика или окулиста.

Если вам 65 или больше, вы должны проходить осмотр раз в 1 — 2 года, даже если у вас нет никаких симптомов. Если в вашей семье имелись случаи заболевания или другие факторы риска, такие как диабет, глаукома, или же у вас раньше была травма глаза, вам необходимо проходить обследование чаще. Поговорите со своим окулистом о подходящем для вас графике.

На что следует обратить внимание

Остерегайтесь появления какого-либо из перечисленных ниже симптомов в одном или обоих глазах. Они сигнализируют о развитии катаракты:

— расплывчатое, туманное изображение рассматриваемых объектов;

— резкий слепящий свет фонарей, фар или солнца;

— двойное изображение;

— искажение изображения;

— прогрессирующая близорукость;

— ухудшение зрения в темноте.

Вы чаще обращаетесь к врачу за новыми очками или контактными линзами.

Регулярное и тщательное обследование зрения — лучший способ защиты от глазных заболеваний. Так, молодым людям, у которых зрение в норме и нет никаких проблем или наследственных факторов риска, достаточно проходить обследование каждые 3—5 лет.

Людям40—64 лет следует проходить проверку каждые 2—4 года. Если же вам 65 или больше — то каждые один или два года. Однако в последнем случае частота проверки зависит от индивидуальных особенностей, и поэтому необходима рекомендация вашего офтальмолога — лечащего врача, специализирующегося на лечении и уходе за зрением.

ГЛАЗНОЙ КОМПЛЕКС «ТРАТАКА»

Этот глазной комплекс предназначен для людей, страдающих самыми разнообразными дефектами зрения, в первую очередь близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом. Данные упражнения можно выполнять утром и в любое время дня, спустя 3—4 часа после приема пищи. Выполняя упражнения, следует сосредоточить внимание на глазах.

Исходное положение — сидя на коврике, спина прямая.

Первое упражнение: массаж глаз

Сделать спокойный, глубокий вдох через нос. Поднять ладони на уровень глаз так, чтобы кисти находились под углом 45 градусов.

В момент выдоха, совершаемого через нос, приступить к массажу закрытых глаз нижней внутренней частью ладони. Движения совершаются в направлении — от переносицы к височной кости. Пальцы следует сжать. Выдох нужно производить медленно. Массаж выполняется до тех пор, пока выдох не будет закончен.

Сложить ладони пригоршней, не оставляя просветов между ними. Накрыть сомкнутыми ладонями глаза, нос и рот. Глаза закрыть. Задержать дыхание и находиться в этом положении до тех пор, пока не возникнет острого желания вдохнуть.

Перед вдохом, не отнимая ладони от лица, открыть глаза. Затем сделать спокойный, глубокий вдох через нос.

Выпуская воздух через нос, медленно раскрыть ладони веером, словно шторки фотообъектива.

Прежде чем заниматься профилактикой зрительных расстройств, нужно научиться правильно, смотреть, чтобы увидеть то, что вам действительно нужно. Для этого ознакомьтесь со следующими рекомендациями:

Рассматривайте только то, что вам необходимо видеть.

Рассматривая что-либо, думайте только о предмете наблюдения или о том, что с ним связано.

Если возникают посторонние или абстрактные мысли, отвлекающие вас от объекта наблюдения, переводите взгляд на поверхность нейтрального цвета.

Рассматривайте объект последовательно по участкам.

Большинство людей не отдает себе отчета в ценности информации, получаемой с помощью органов зрения. В зависимости от цели способ наблюдения колеблется от беспорядочного сбора лишних данных до испуганной фиксации взгляда на каком-то отдельном объекте.

При ощущении усталости рук или ног мы инстинктивно стремимся расслабиться: садимся в кресло, прислоняемся к стене, ложимся на диван передохнуть. После напряженной зрительной работы далеко не многие умеют восстанавливать свежесть глаз.

Возникает закономерный вопрос: почему проблема отдыха органов зрения не вставала так остро перед тысячами предшествующих поколений? Современные ученые нашли ключ к отгадке. Дело в том, что с изобретением кино, радио, телевидения и сверхвысоких компьютерных технологий люди подверглись нешуточному испытанию.