zreni.ru

 

Блефарит — хроническое, многие годы длящееся воспаление краев век, протекающее с постоянным чередованием временных улучшений и новых рецидивов. Блефарит принадлежит к частым заболеваниям век.

 

Нормальное положение века обусловливается

1) наличием в веке хряща, являющегося в какой-то мере остовом века;

2) состоянием связей хряща с ligamentum palp. ext. u int., а также с тарзо-орбитальной фасцией;

3) гармоничным, равномерным сокращением всех пучков круговой мышцы век;

4) глазным яблоком, лежащим веками и оказывающим своей сферичностью значительное влияние на выпукло-вогнутую форму век.

 

На веке между мышечным слоем, а правильнее между лежащим под мышцей центральным соединительнотканным слоем Швальбе и слизистой оболочкой, лежит так называемый tarsus — хрящ. Название это, как уже отмечалось, неправильное. На самом деле tarsus представляет собой плотную волокнистую выпукло-вогнутую пластинку, Края пластинки, обращенные к глазной щели, ровные, а край, обращенный к орбитальной стенке, — закругленный, больше на верхие и меньше на нижнем веке. Боковые стороны — углы пластинок связаны с Lig. palpebrarum ext. et int. и орбитальным краем тарзоорбитальной фасции. Спереди tarsus рыхло соединен с центральный соединительнотканным слоем Швальбе, а сзади очень плотно спаян с конъюнктивой.

 

Заболевания нервно-мышечного аппарата закрывания глазной ними клинически выявляют себя патологией круговой мышцы век.

Патология заключается либо в треморе, фибриллярных отдельных пучков мышечных волокон в спазме мышцы, либо, наконец, в параличе мышцы.

 

Движения век в сочетании с движениями глаз и нижней челюсти наблюдаются порой в результате разнообразных церебральных патологических процессов. Во всех этих случаях обязательно имеется частичное расстройство глазодвигательного аппарата параличи и парезы внутренней, наружной и нижней прямых мышц.

Наиболее известны следующие парадоксальные синкинетические ретракции верхнего века.

 

На веках встречаются самые разнообразные опухолевые процессы, причем некоторые разновидности их — довольно часто. Вот несколько цифровых данных, характеризующих количественную сторону дела к офтальмоонкологии. В 1940 г. нами были проанализированы, совместно с доктором Р. Н. Жаботинской, 323 случая опухолевых заболеваний век, глаза и орбиты у больных, прошедших через амбулаторный прием офтальмологического института им, проф. Гиршмана за 1929—1936 годы. Общее количество принятых за этот период первичных больных составляло 72 232 человека, Анализ показал, что из 323 больных с опухолевыми заболеваниями у 173 (54%) процесс локализовался на веках, что, далее, у 111 человек этот процесс был доброкачественным и у 62 — злокачественным, и что, наконец, мужчины и женщины поражались опухолевыми заболеваниями на веках одинаково часто.

 

Рак век возникает в большинстве случаев из покровного эпителий кожи и значительно реже из железистой ткани многочисленных железок век. Опухоли, возникающие из покровного эпителия, это так называемые базалиомы, или базоцеллюлярные карциномы епиноцеллюлярные эпителиомы, или плоскоэпителиальные карциномы, ороговеватощие и неороговевающие. Опухоли, исходящие из железистого эпителия,— аденокарциномы.

 

Аномалии развития век представляют собой либо ненормальности положения, движения век, либо те же ненормальности с другими аномалиями глаза, орбиты и соседних лицевого черепа. Вообще аномалии развития органа зрения и его придатков не так уж и редки. Пифферотти в 1954 г. в сообщении о работе Лозаниской глазной клиники за 15 лет привел данные о частоте врожденных аномальностей органа зрения. Оказалось, что среди 51 000 обследованных лица с теми или другими аномалиями развития органа зрения составляли 2,3%. Мы просмотрели отчеты Центральной глазной больницы им. Гельмгольна в Москве за период с 1900 до 1935 года. За это время в стационаре больницы лечилось 50 тыс. больных, среди них с разными врожденными аномалиями 507 человек, что составляет более одного процента. Из этих 507 человек у 32, т. е. несколько больше, чем у 0,06%, были аномалии развития век.

 

Травма века — это в первую очередь повреждение его кожного покрова.

В клинической картине повреждения можно выделить два основных момента: с одной стороны — частичная гибель ткани с другой — воспаление тканей века, как ответная реакция попри денной ткани и организма в целом.

 

Повреждение век электрическим током, как правило, встречается в сочетании с повреждением лица и других открытых участков тела. Местные явления при этом представляют собой в основном некротические и некробиотические изменения. Имеются специфические для электротравмы «знаки тока[/i]» — изменения кожи в местах входа и выхода тока, обусловленные его электролитическим действием, кровоизлияния (пятна, петехии), и, наконец, на коже век могут быть царапины или небольшие ранки. Характерны для электротравмы кожи также безболезненность, отсутствие воспалительных явлений, медленное заживление.

 

Эта группа дерматитов вызывается лучами с короткой длинной волны, которые являются следствием воздействия тепловых лучей. К ней относятся дерматиты, вызванные ультрафиолетовыми солнечными лучами, радиоактивными излучениями.

В отличии от ожогов, актинические дерматиты развиваются лишь спустя известное время после воздействия света. Скрытый период может быть для разных людей весьма разным.

 

До недавнего времени слезный аппарат (Apparates lacrimalis) было принято подразделять на два обособленных отдела: слезопродуцирующие органы и слезоотводящyю систему. В настоящее время, кроме этих двух систем (секреторной и экскреторной), к слезному аппарату относят еще и третью систему — распределительную, функция которой тесно связана с мнительными движениями век. Все ми три системы находятся в неразрывной функциональной связи (рис. 89).