zreni.ru

Ранения век и конъюнктивы выглядят различно в зависимости от характера повреждающего фактора и места его приложения. В одних случаях это могут быть небольшие кровоизлияния под кожу, а в других — обширные отрывы и разрывы иск. Повреждения век нередко сочетаются с повреждением окружающих частей лица, костей глазницы и глазного яблока, которые не всегда сразу бросаются в глаза.

Используют все эффективные для данного вида микроба антибиотики. Способы введения: инстилляции, инъекции — вводить надо ближе к очагу (субконъюнктивально, парабульбарно, ретробульбарно); внутрикамерное введение, интравитреальное, супрахориоидальное; электрофорезом — вещество быстро попадает в ткани глаза (максимально через 1,5—2 ч), глазные лекарственные пленки.

Большинство отравляющих веществ оказывает свое вредное воздействие на глаза, но тяжелые поражения, которые приводят к слепоте, могут вызывать не все отравляющие вещества. По своему действию они похожи на действие кислот и щелочей, а их клинически проявления напоминают химические ожоги различной степени.

Дистрофии роговицы

Дистрофии (дегенерации, кератопатии) роговицы — хронические заболевания, в основе которых лежит нарушение общих или местных обменных процессов.

В 60—70-е годы XX в. в офтальмологии было выделено самостоятельное клиническое направление — офтальмоонкология, которая должна решать вопросы диагностики и лечения опухолей органа зрения. Опухоли этой локализации характеризуются большим полиморфизмом, своеобразием клинического и биологического течения. Диагностика их трудна, для ее проведения требуется комплекс инструментальных методов исследования, которыми владеют офтальмологи. Наряду с этим необходимы знания о применении диагностических мероприятий, используемых в общей онкологии. Значительные сложности возникают при лечении опухолей глаза, его придаточного аппарата и орбиты, так как в малых объемах глаза и орбиты сконцентрировано большое количество важных для зрения анатомических структур, что усложняет проведение лечебных мероприятий с сохранением зрительных функций.

Редуцированная модель гидростатики глаза

Упрощенной редуцированной моделью гидростатики глаза может служить сферическое полое тело, заполненное жидкостью, с упругой, но малорастяжимой оболочкой. Форма глазного яблока, близкая к сферической, поддерживается за счет внутриглазного давления. Под его влиянием в оболочках глазного яблока возникают напряжения, т. е. силы, растягивающие оболочки.

Доминирующая концепция офтальмогипертензии

Офтальмогипертензией называют всякое неглаукоматозное повышение ВГД. До настоящего времени представления о глазной гипертензии окончательно не оформились. Ниже рассмотрена доминирующая концепция, которая сложилась за последние 20 лет. Согласно этой концепции, синдром офтальмогипертензии может быть диагностирован при следующих условиях: 1) уровень офтальмотонуса выходит за пределы статистических нормативов (истинное ВГД > 20 мм рт.ст.); 2) УПК открыт; 3) ДЗН и поле зрения не имеют характерных для глаукомы изменений; 4) такие изменения не возникают при продолжительном (многолетнем), наблюдении. Поскольку последний пункт не всегда может быть выполнен, то при диагностике офтальмогипертензии его обычно игнорируют. Из этого следует, что диагноз глаукомы может быть установлен только после появления глаукоматозных изменений поля зрения или ДЗН [Graham Р., 1986].

ОПЫТ 31. СТЕРЕОФЕНОМЕН ПУЛЬФРИХА

Оборудование: белая нить, грузик, кусок темного стекла

Это один из самых интересных опытов. Эффект, который вы будете наблюдать, нельзя назвать ни общеизвестным, ни вполне понятным. Его можно было бы назвать обманом зрения, потому что вы видите «глубину» там, где ее на самом деле нет. Но механизм возникновения этой иллюзии близок к основному механизму нормального стереоэффекта.

Покрасневшие глаза, как правило, болезненны. Причины покраснения глаз разнообразны, некоторые из них угрожают зрению, и поэтому больному требуется осмотр специалиста (для исключения острой глаукомы, острого ирита, изъязвления роговицы). Другие причины (эписклерит, конъюнктивит, спонтанная конъюнктивальная геморрагия) устраняются легче. Тщательно осмотрите покрасневшие глаза и оцените остроту зрения, состояние роговицы (используйте флюоресцеиновые глазные капли), проверьте зрачковые рефлексы.

Простая глаукома обычно протекает бессимптомно до тех пор, пока не происходит существенных нарушений в полях зрения. Отсюда следует, что необходима скрининговая программа.

Придаточные пазухи носа заложены в костях лицевого скелета и представляют собой воздухоносные полости, выстланные слизистой оболочкой, являющейся продолжением слизистой носовой полости, с которой они находятся в прямой связи. Эпителий, выстилающий придаточные пазухи носа, значительно тоньше слизистой оболочки носовой полости; вместо 5-6 слоев клеток слизистая придаточных пазух имеет лишь два слоя, бедна сосудами и железами, играя роль надкостницы.

На основании клинических симптомов не всегда удается выяснить первоисточник заболевания, степень вовлечения в процесс той или другой области, а также характер процесса. В связи с этим исключительное значение приобретает рентгенологическое исследование, с помощью которого удается не только выяснить взаимоотношение между придаточными полостями носа и глазницей, но и получить представление о характере самого процесса, о необходимости и возможности оперативного вмешательства, а при некоторых опухолевых процессах и составить предварительный план вмешательства. Необходимо иметь в виду, что заболевания глаза и его придатков нередко проявляются только тогда, когда процесс в придаточных полостях носа находится в стадии излечения. Риноскопия может в таких случаях дать отрицательный результат, а рентгенологическое исследование оказывается необходимым.