Результаты экспериментов, показывающих, что хрусталик не является фактором в аккомодации, описанные в предыдущих главах, подтверждены многочисленными наблюдениями за глазами взрослых и детей, имевших нормальное зрение, либо с присутствием аномалий рефракции или же подверженных амблиопии, а также за глазами взрослых после удаления хрусталика вследствие катаракты.
Во всех руководствах по офтальмологии довольно подробно теоретически излагается отдел оптики, но практических советов по подбору очков в них почти не дается. Настоящее пособие и имеет целью восполнить этот пробел.
Содержание книги в основном сводится к разбору практических примеров по подбору очков с целью показать, как наилучшим образом удовлетворить запросы больных по улучшению их зрения с помощью очков.
В книге даны лишь краткие сведения по рефракции и аккомодации глаза, необходимые для правильного подбора очков.
Особое внимание в книге уделено определению объема аккомодации по формуле A = P—Rt где Р и R — это рефракция глаза соответственно ближайшей н дальнейшей точкам ясного зрения.
Во всех руководствах по офтальмологии видное место отводится рефракции глаза, тогда как об аккомодации говорится буквально на двух-трех страницах.
Поэтому окулисты обычно хорошо умеют определять рефракцию глаза, но аккомодацией интересуются мало, между тем как аккомодация играет огромную роль при работе глаза, особенно на близком расстоянии; исходя из этого, большинство задач, взятых из практики по подбору очков, составлено следующим образом: после определения рефракции глаза у пациентов измерялось расстояние до ближайшей точки ясного зрения и определялся объем аккомодации по указанной формуле, а затем уже, в связи с полученными данными, подбирались очки.
Это не значит, что такое обследование аккомодации необходимо делать всякий раз при подборе очков. Понятно, что опытный врач правильно назначает очки по общепринятому методу, учитывая возраст и профессию больного.
Предлагаемый метод обследования безусловно необходим, особенно начинающим врачам, а также в некоторых случаях для того, чтобы выявить причину жалоб больного.
Такой метод может избавить от некоторых ошибок, наблюдаемых в практике. Большое внимание в пособии уделено коррекции астигматизма. Следует заметить, что окулисты зачастую плохо подбирают очки при астигматизме, а иной раз даже отказываются от коррекции его. Кроме того, и в руководствах также очень мало говорится о подборе очков при астигматизме.
Последняя глава посвящена телескопическим очкам.
Новость отредактировал: Dr_Michael - 21-11-2018, 08:12
Причина: Обновил ссылку на скачивание, добавил содержание
Зрение и движение неразрывны. И действительно, глаза - самый подвижный наш орган. Еще И. М. Сеченов, отец русской физиологии, тесно связывал зрительное восприятие с деятельностью мышечного аппарата глаз. Он указывал, что мышцы не только обеспечивают изменение положения глаз в орбите, но и являются также механизмом, при помощи которого сознание получает информацию о пространственных отношениях внешнего мира.
Дефицит движений в жизни современного человека неизбежно отражается на функциональных свойствах зрительного аппарата. Яркий пример этого-близорукость(миопия) , которая формируется, как оказалось, в школьные годы преимущественно у подростков с недостаточным физическим развитием. Не последнюю роль играют здесь также неправильная осанка и недостатки в освещенности рабочего места.
Для определения устойчивости аккомодации наиболее сильную, отрицательную линзу, при которой достигнута максимальная острота зрения, оставляют перед глазом на 3—5 мин. При достаточной устойчивости аккомодации острота зрения не изменится.
На рис. 25 на оси абсцисс отложено время в минутах, на оси ординат — острота зрения. При устойчивости аккомодации линия горизонтальная, при неустойчивости — кривая, которая падает наклонно.
Тренировку аккомодации производят монокулярно ежедневно в течение 15 мин (по 7—8 мин для каждого глаза). Находят наиболее сильную линзу, какую глаз может преодолеть. После этого приступают к тренировке цилиарной мышцы, приставляя все более сильные отрицательные линзы. Когда с помощью линзы острота зрения повысится до 1,0, линзу снимают и сразу же вновь ставят перед глазом. Острота зрения будет ниже, но время восстановления до 1,0 будет меньше. Эту процедуру повторяют до тех пор, пока время восстановления остроты зрения до 1,0 не станет близким к нулю. Только после этого можно использовать более сильные линзы, чтобы в конце курса лечения достичь возрастной нормы РА.
Выводы, полученные из опытов, описанных в предыдущей главе, были диаметрально противоположны тем, что получил Гельмгольц при изучении изображений, отражённых от передней поверхности хрусталика. Поэтому я решил повторить эксперименты немецкого исследователя и по возможности найти причину различия наших результатов.
Зрительные функции человека представляют собой восприятие светочувствительными клетками сетчатки глаза внешнего мира посредством улавливания отраженного или излучаемого объектами света в диапазоне волн от 380 до 760 нанометров (нм).
Как же осуществляется акт зрения?
Лучи света проходят через роговую оболочку, влагу передней камеры, хрусталик, стекловидное тело и достигают сетчатки. Роговая оболочка и хрусталик не просто пропускают свет, но и преломляют его лучи, действуя как двояковыпуклое стекло. Это позволяет собирать их в сходящийся пучок и направлять на сетчатую оболочку так, что на ней получается действительное, но инвертированное (перевернутое) изображение предметов (рис. 1).
В 1-ю главу включены электрофизиологические и психофизические методы исследования сенсорной зрительной системы,
во 2-ю — придаточного аппарата глаза, его гемо - и гидродинамики.
Доп. информация:
Для офтальмологов, невропатологов, врачей кабинетов функциональной диагностики, психиатров, эндокринологов, а также профпатологов.
Пример, пусть перед нами субъект, острота зрения которого повышается при приставлении к глазу стекла convex+l,0D. Более сильное стекло ухудшает зрение. Мы вправе, казалось бы, сделать заключение, что пред нами гиперметроп в 1,0 D, фактически же наш пациент (по проверке после атропинизации) гиперметроп в 2,0 D, причем одна диоптрия покрывается (маскируется) напряжением аккомодации. Та часть гиперметропии, которую мы выявили при помощи стекол, не парализуя аккомодации пациента, (resp. без пускания в глаз атропина) называется явной гиперметропией (Н. maniiesta); та же, которую удается выявить только после паралича аккомодации, есть скрытая гиперметропия (Н. latenta).
Однообразная нагрузка
Это упражнение поддерживает и улучшает аккомодационную способность глаз (способность хрусталика менять свою конфигурацию), а также тренирует хрусталик и цилиарную мышцу, регулирующую его кривизну, что особенно важно при восприятии предметов на близком расстоянии (возрастая дальнозоркость!).
Офтальмологическое обследование пациента независимо от предполагаемого диагноза начинают именно с применения данного диагностического теста.
При этом последовательно решают две задачи: определяют вид клинической рефракции и оценивают степень (величину) аметропии.
Под максимальной остротой зрения следует понимать тот уровень, которого достигают при правильной, полноценной коррекции аметропии.
При адекватной коррекции аметропии максимальная острота зрения должна приближаться к так называемой нормальной и обозначаемой как полная, или соответствующая "единице". Следует помнить, что иногда из-за особенностей строения сетчатки "нормальная" острота зрения может быть больше 1,0 и составлять 1.25; 1,5 и даже 2,0.
