+ -
0
Стекловидное тело | Детская офтальмология
Развитие
Первичное стекловидное тело возникает приблизительно на 6-й неделе внутриутробного развития и состоит из мезодермальных клеток, коллагеновых волокон, гиалоидных сосудов и макрофагов. Вторичное стекловидное тело формируется на втором месяце и содержит компактную фибриллярную сеть, гиалоциты, моноциты и некоторое количество гиалуроновой кислоты. В конце третьего месяца внутриутробного развития формируется третичное стекловидное тело, представляющее собой сгущенное скопление коллагеновых волокон между экватором хрусталика и диском зрительного нерва. Это предшественник основного стекловидного тела и зонулярных связок хрусталика. Ближе к концу четвертого месяца внутриутробного развития первичное стекловидное тело и гиалоидная сосудистая сеть атрофируются, превращаясь в прозрачную узкую центральную зону, относящуюся к клокетовому каналу. Персистенция первичного стекловидного тела — важный фактор при некоторых пороках развития стекловидного тела.
Пороки развития
Персистирующая гиалоидная артерия
Персистенция гиалоидной артерии наблюдается более чем у 3% здоровых доношенных младенцев. Она практически всегда обнаруживается на 30-й неделе внутриутробного развития и у недоношенных детей при скрининге с целью выявления ретинопатии недоношенных. Остатки задней части этой гиалоидной сети могут проявляться как приподнятая масса гиалоидной ткани на диске зрительного нерва и называются соском Бергмейстера. Передние остатки, выглядят прилипшими к задней капсуле хрусталика, и называются пятном Миттендорфа.
+ -
+1
Современная хирургия стекловидного тела и отслоек сетчатки (Часть 2)
Техническое оснащение
Выраженность и сложность патологических изменений в витреальной полости после травмы и ранее проведенных операций, особенности ПВР требуют проведения этапа реконструктивной витреоретинальной хирургии (ВРХ) в условиях крупных специализированных центров, оснащенных современной диагностической и операционной аппаратурой и имеющих в своем штате подготовленных I витреоретинальных хирургов. Для операций на стекловидном теле и сетчатке требуются специальное оснащение и инструменты. Одним из основных аппаратов, обеспечивающих работу витреоретинального хирурга, является операционный микроскоп. В отличие от операционных микроскопов, применяемых для вмешательств на переднем отрезке глаза, микроскоп для ВРХ должен иметь приставку для ассистента, а также обеспечивать коаксиальное освещение витреальной полости.
+ -
-1
Частная симптоматология изменения стекловидного тела
1. Кровоизлияние в стекловидное тело. Небольшие геморрагии и стекловидное тело встречаются довольно часто. Офталмоскопически они выглядят в виде мелких, плавающих помутнений. В зависимости от того, из каких сосудов происходит кровоизлияние, помутнения могут отмечаться преимущественно в какой-либо одной части стекловидного тела.
Возникают, геморрагии или вследствие местных изменений глаза (миопия), или, что бывает чаще всего, на почве общих страданий организма (гипертоническая болезнь, артериосклероз, болезни крови, сепсис, грипп, диабет, скорбут и др.).
+ -
+10
Биомикроскопия стекловидного тела
Осмотр стекловидного тела с помощью щелевой лампы имеет в клинической практике офтальмолога очень большое значение. Это значение тем более велико, что гистологическое исследование стекловидного тела лимитировано до предела, так как при разрезании лаже хорошо фиксированного в формалине и спиртах глазного яблока большая часть стекловидного тела вытекает. В связи с этим гистологическому исследованию может быть подвергнута лишь небольшая порция оставшейся стромы стекловидного тела, которая в процессе гистологической обработки претерпевает существенные изменения.