Центральная ямка сетчатки — это единственная часть глаза со зрением, равным 6/6. При ее поражении в большинстве случаев происходит молниеносная потеря зрения.

 

Причины, вызывающие расстройства зрительной функции и заболевания глаз, разнообразны:

• Функциональная недостаточность глазных мышц — врожденная или приобретенная. Последняя возникает вследствие напряженной зрительной работы на близком расстоянии в неблагоприятных условиях: плохое освещение, мелкий шрифт, неправильная осанка при сидении. Как результат — близорукость, дальнозоркость, косоглазие.
• Нарушение функций эндокринной системы — катаракта, диабетическая ретинопатия.
• Инфекция, вирусы — конъюнктивиты, блефарит, ячмень.
• Аллергические — конъюнктивиты.
• Сосудистые нарушения — глаукома.
• Авитаминозы — куриная слепота, катаракта, ячмень.
• Атеросклероз — глаукома.
• Травмы; врожденные дефекты.

Заболевания зрительного нерва подразделяются на три основные группы:

• воспалительные (невриты);

• сосудистые (ишемия зрительного нерва);

• дегенеративные (атрофии);

Различают нисходящие (ретробульбарные) невриты, когда воспалительный процесс локализуется на любом участке зрительного нерва от хиазмы до глазного яблока, и восходящие невриты (папиллиты), при которых в воспалительный процесс вовлекается интраокулярная, а затем интраорбитальная часть зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва представляет собой постепенное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью, при котором значительно страдает функция зрения. Волокна зрительного нерва могут разрушаться частично или полностью. В последнем случае зрение отсутствует.

Это нарушение иногда может быть врожденным и наследоваться от родителей. Но наиболее часто оно наступает как результат других заболеваний глаз со значительным и глубоким повреждением глазного яблока (таких как воспалительные процессы, ранения, токсические воздействия, расстройства кровоснабжения и т. п.).

Этиология: общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, сыпной тиф, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.) и интоксикации (метиловый спирт и др.), диабет, подагра, болезни крови, нефрит, фокальная инфекция (тонзиллит, синусит, отит и др.), воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек и т. д.

Воспалительное заболевание зрительного нерва, сопровождающееся понижением зрительных функций. Различают собственно неврит зрительного нерва и Ретробульбарный неврит. В первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва. При ретробульбарном неврите воспалительный процесс локализуется преимущественно за глазным яблоком. В этом случае поражается аксиальный пучок нервных волокон.

Биомикроскопия сетчатки, диска зрительного нерва и хориоидеи — биомикроофтальмоскопия, как показывает опыт клинических наблюдений, является чрезвычайно ценным дополнительным методом исследования глазного больного. Этот метод значительно расширяет возможности офтальмоскопической диагностики, позволяя выявить и детально изучить ряд изменений, иногда неуловимых при офтальмоскопии с помощью зеркального, электрического и даже большого безрефлексного офтальмоскопа. Биомикроскопия глазного дна обогащает наши представления о некоторых наиболее частых и серьезных заболеваниях внутренних оболочек глаза, позволяет более точно обосновать диагноз, что обеспечивает выбор правильной рациональной терапии.

Неврит зрительного нерва — воспалительный процесс в зрительном нерве. В большинстве случаев заболевание захватывает как ствол, так и оболочки нерва. Различают собственно неврит зрительного нерва и ретробульбарный неврит. В первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва. При собственно неврите зрительного нерва возможно также изолированное поражение диска зрительного нерва — интрабульбарный неврит (папиллит, неврит диска зрительного нерва). При ретробульбарном неврите воспалительный процесс локализуется преимущественно за глазным яблоком.

 

Воспалительный процесс в зрительном нерве именуется невритом. Неврит может захватывать различные отделы зрительного нерва.

В связи с этим различают:

а) неврит (вовлечен в процесс и диск зрительного нерва);

б) ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва в области глазницы);

в) оптико-хиазмальный арахноидит (воспаление интракраниальной части зрительного нерва и хиазмы).

 

Атрофия зрительного нерва представляет собой постепенное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью, при котором значительно страдает функция зрения. Волокна зрительного нерва могут разрушаться частично или полностью. В последнем случае зрение отсутствует.

Это нарушение иногда может быть врожденным и наследоваться от родителей. Но наиболее часто оно наступает как результат других заболеваний глаз со значительным и глубоким повреждением глазного яблока (таких как воспалительные процессы, ранения, токсические воздействия, расстройства кровоснабжения и т. п.).