Что вы делаете в первую очередь, когда садитесь, чтобы почитать журнал или книгу?

Если вы уже достигли зрелого или престарелого возраста, то, скорее всего, возьмете свои очки для чтения.

А если у вас их еще нет, будьте готовы. К 65 годам, вероятнее всего, придется их приобрести. К этому возрасту глаза практически каждого человека сталкиваются с проблемой старения.

Аналогичным образом, как и все тело, в течение всей жизни ваше зрение изменяется. Но когда вы становитесь старше, эффект изменений — более ощутимый, поскольку ткани и дренажный аппарат ваших глаз теряют свою эластичность.

Одна из первых проблем, с которой вы можете столкнуться, начиная с сорока лет, — это изменение зрения при рассматривании близко расположенных предметов. Вы можете внезапно обнаружить, что видите кроссворд уже не так хорошо, как раньше, а только когда вытягиваете руки; вы с трудом вдеваете нитку в иголку; или, может быть, вам сложно сфокусировать зрение при слабом освещении.

 

Регулярное и тщательное обследование зрения — лучший способ защиты от глазных заболеваний. Так, молодым людям, у которых зрение в норме и нет никаких проблем или наследственных факторов риска, достаточно проходить обследование каждые 3—5 лет.

Людям40—64 лет следует проходить проверку каждые 2—4 года. Если же вам 65 или больше — то каждые один или два года. Однако в последнем случае частота проверки зависит от индивидуальных особенностей, и поэтому необходима рекомендация вашего офтальмолога — лечащего врача, специализирующегося на лечении и уходе за зрением.

 

На что следует обратить внимание

Остерегайтесь появления какого-либо из перечисленных ниже симптомов в одном или обоих глазах. Они сигнализируют о развитии катаракты:

— расплывчатое, туманное изображение рассматриваемых объектов;

— резкий слепящий свет фонарей, фар или солнца;

— двойное изображение;

— искажение изображения;

— прогрессирующая близорукость;

— ухудшение зрения в темноте.

Вы чаще обращаетесь к врачу за новыми очками или контактными линзами.

 

На что следует обратить внимание

Глаукома может неожиданно и бесшумно похитить зрение, подкравшись, как вор в ночи.

Как и катаракта, глаукома обычно протекает безболезненно и на ранних стадиях без симптомов. В Национальном центре исследования глаукомы установлено, что около 50 млн человек по всему миру страдают ослаблением зрения и (или) потерей зрения из-за этого заболевания.

Глаукома фактически представляет собой целый комплекс заболеваний, характеризующихся постоянно меняющимся глазным давлением, которое может повредить глазной нерв — пучок из более чем одного миллиона (!) нитей, соединяющий сетчатку глаза, светочувствительный слой ткани на задней поверхности глаза, с мозгом.

Хорошее зрение зависит от состояния глазного нерва. Во многих случаях к тому времени, когда из-за глаукомы потеря зрения становится явной, клетки глазного нерва уже непоправимо разрушены и зрение исчезло навсегда.

 

В отличие от глаукомы, которая на ранних стадиях поражает периферическое зрение и старческое, при помутнении роговицы поражается самое сердце глаза пятно, которое является областью сетчатки, ответственной за остроту центрального зрения. Появляются затуманенное зрение и неспособность четко видеть предметы, находящиеся перед глазами. В некоторых случаях потеря зрения происходит быстро.

Если у вас обнаружено помутнение роговицы, у вас может развиться слепая точка в середине поля зрения, которая может увеличиваться в размерах, так как болезнь прогрессирует. Это слепое пятно может лишить вас возможности выполнять ежедневную работу, требующую концентрации зрения, такую как чтение, шитье, вождение автомобиля, да и просто узнавание лиц (периферическое зрение не меняется).

 

Как правило, если ухудшение зрения возникает вследствие определенных заболеваний, таких как СПП, катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия, то вернуть его к первоначальному или даже близко к первоначальному состоянию при помощи очков, контактных линз, медикаментов или операции вряд ли удастся. Такое необратимое расстройство зрения получило название сниженного, или частичного, зрения.

Хотя люди со сниженным зрением сохраняют некоторый процент видения, они могут испытывать определенные проблемы с ведением нормального, полноценного образа жизни с трудом читают корреспонденцию, не различают ценники на витринах, не узнают знакомых на улице, даже иногда не могут перейти улицу без посторонней помощи.

Проявления подобного состояния могут заключаться как в затуманивании видения, так и в полной потере центрального зрения. Существуют различные пути для приспособления к жизни с плохим зрением, начиная от осваивания нового способа ведения повседневных дел до использования специального оборудования, как, например, проверенное увеличительное стекло или усложненная компьютерная аппаратура.

 

Можно многое сделать, чтобы сохранить свое зрение: профилактика защитит вас от разрушительного эффекта нарушения зрения. Примерно 40—50 % всех причин слепоты можно предотвратить или вылечить.

Регулярные проверки

Регулярные проверки зрения — это краеугольный камень здоровья ваших глаз. Мы не сможем до конца показать важность регулярной проверки зрения, которая позволяет выявить потенциальные проблемы со зрением.

Для людей в возрасте 40—45 лет без заболеваний глаз или факторов риска это означает, что необходимо каждые 2—4 года проходить проверку у оптика или окулиста.

Если вам 65 или больше, вы должны проходить осмотр раз в 1 — 2 года, даже если у вас нет никаких симптомов. Если в вашей семье имелись случаи заболевания или другие факторы риска, такие как диабет, глаукома, или же у вас раньше была травма глаза, вам необходимо проходить обследование чаще. Поговорите со своим окулистом о подходящем для вас графике.

Методика исследования сред глаза в прямом виде основала на том же принципе, что и офталмоскопия в прямом виде.
При исследовании глазного дна, а также сред глаза в прямом виде, оптическая система глаза (роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело) играет роль лупы, дающей возможность получить прямое, увеличенное, мнимое изображение наблюдаемого объекта.
Известно, что при данном методе исследования, глазное дно можно увидеть при условии, если исходящие из наблюдаемого глаза лучи попадут в глаз наблюдателя и после соответствующего преломления соберутся па ею сетчатке. Такое же условие необходимо и для того, чтобы увидеть какой-либо объект, находящийся в том или ином отделе сред глаза: нужно, чтобы отраженные от наблюдаемого объекта лучи попали в глаз наблюдателя и после преломления соединились в фокусе, совпадающем с сетчаткой.

1. Воспаление зрительного нерва (neuritis nervi oplici litis optica). Некоторые авторы, кроме этого, употребляют папиллит (papillitis), желая этим подчеркнуть, что воспалительный процесс локализуется только в сосочке и непосредственно к нему прилегающей внеглазной части зрительной» нерва. Но с клинической точки зрения такое подразделение не может быть выдержано, так как офталмоскопическая картина не дает возможности решить вопрос — на каком протяжении нерв вовлечен в процесс.
Офталмоекопическая картина воспаления зрительного нерва характеризуется прежде всего тем, что сосочек выглядит, границы его неясны, затушеваны (табл. 8, рис. 1). Иное явление объясняется тем, что продукты воспаления начинают проникать как в сосочек, так и в ткани вокруг него создается впечатление, будто сосочек рассматривается сквозь легкий туман. Обращает на себя внимание и цвет сосочка; он становится более гиперемированным, красным в результате расширения мельчайших сосудов, которые в норме не заметны.

I. Метастатический ретинит (retinitis mctastatica). При заносе в сосуды глаза гематогенным путем инфекции из какого-либо гнойного очага в организме или при общей ишемии обычно развивается гнойное воспаление всех внутренних оболочек глаза (метастатический эндофталмит); реже наблюдается изолированное поражение сетчатки, сопровождающееся большим пли меньшим помутнением стекловидного тела.
Офталмоскопическая картина следующая: глазное дно завуалировано, сосочек выглядит тусклым, гиперемированным. Вены расширены и извиты. По глазному дну (или только в каком-либо одном секторе сто) разбросаны нечетко очерченные равной величины белые очаги, которые могут проминировать в стекловидное тело. В зоне расположения очагов отмечаются и кровоизлияния, располагающиеся во внутренних и средних слоях сетчатки. Иногда небольшие очаги оказываются окруженными кровоизлиянием в виде кольца.
Поражение чаше бывает односторонним. При надлежащем лечении исход может быть благоприятным.

1. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
Первичная, эссенциальная гипертония в последнее время выделена в отдельную самостоятельную нозологическую единицу и получила название гипертонической болезни.
С клинической точки зрения различают три фазы болезни. Первая фаза — фаза функциональных сосудистых расстройств и неустойчивого давления. Повышается, главным образом, систолическое давление, в то время, как диастолическое давление остается нормальным или повышено мало. Симптомы болезни в этой, фазе могут быть обратимы, так как в сосудах еще нет органических изменений.
Вторая фаза — фаза устойчивого повышения давления и циркуляторных расстройств, развивающихся вследствие своеобразных склеротических, часто необратимых изменений в сосудах, преимущественно в прекапиллярных артериолах и мелких артериях. В этой фазе наблюдается стойкое, повышение не только систолического, но и дкастолического давления.

1. Пигментная дегенерация сетчатки (degcncratio retinae pigmentosa). Этиология этого поражения сетчатки еще неизвестна. Заболевание всегда поражает оба глаза, начинается оно обыкновенно в раннем детстве, и равномерно прогрессирует чаше всего на протяжении всей жизни больного.
Типичная форма пигментной дегенерации сетчатки в раннем периоде заболевания офталмоскопически проявляется только наличием в периферических отделах сетчатки характерных пигментных отложений: здесь встречаются отдельные, располагающиеся преимущественно по ходу сосудов, небольшие черные пигментные массы, которые имеют или звездчатую форму, вроде костных телец, или представляются в виде пятнышек, полосок, ветвящихся фигурок.
Пигментные массы в некоторых местах прикрывают сосуды, это указывает на то, что они проникают и в самые внутренние отделы сетчатки. Сосуды и сосочек в этот период болезни обыкновенно еще не имеют заметных признаков поражения.