+ -
+6
Техника тонометрии по Маклакову; основы клинической трактовки результатов исследования


Цель занятия. Научить слушателей оптимальной технике измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова (подготовка прибора к исследованию, методика снятия отпечатков, их перенос на бумагу и последующие измерения). Разобрать с группой основные тонометрические критерии нормальной и патологической регуляции внутриглазного давления.

Методика проведения занятия. В начале занятия слушатели овладевают техникой правильной окраски площадок тонометра, производства отпечатков на бумагу и очищения тонометра после работы. Затем отрабатывается техника получения тонограмм: сначала на тренажере, а потом на больных соответствующего профиля. На этом этапе тщательно изучаются источники ошибок и пути их предупреждения. Третий раздел занятия посвящается оптимальной методике измерения тонограмм и определению индивидуальных погрешностей в работе. В заключение обсуждаются некоторые аспекты клинической трактовки тонометрических показателей внутриглазного давления и ответы на вопросы по данному разделу.
+ -
0
Исследование абсолютного поля зрения периметрами других систем; клиническая трактовка результатов


Цель занятия. Уяснить конструктивные особенности периметров, которые поступают на снабжение глазных кабинетов и стационаров, а также их преимущества и недостатки. Практически овладеть приемами работы па этих приборах. Изучить методики индивидуальной клинической оценки результатов исследования абсолютного поля зрения.

Методика занятия. В ходе подготовки к занятию слушатели самостоятельно изучают заводские инструкции к портативному, настольному, шаровому (ГДР) периметрам и к ПРП-60, а также знакомятся с содержанием настоящего раздела Указании. На практических занятиях — в ходе выполнения упражнений — отрабатываются навыки работы на этих периметрах: сначала друг на друге, а затем — на больных разного возраста. Среднестатистические и индивидуализированные критерии нормы (применительно к абсолютному полю зрения) сначала обсуждаются с преподавателем, а затем при работе друг с другом и с больными уясняется их относительная клиническая значимость.
+ -
0
Некоторые трудные для зрения ситуации


В этой статье я предлагаю обсудить применение основных принципов восстановления зрительных способностей в тех распространенных ситуациях, которые люди с нарушенным зрением склонны считать наиболее трудными.
+ -
+8


Исследование центрального и периферического полей зрения (определение границ поля зрения, определение светоразличительной чувствительности сетчатки) проводят с помощью периметрии и кампиметрии.
+ -
0


Представлены результаты ультразвуковой биомикроскопии дренажной зоны, сформированной операциями фильтрующего типа. Исследовано 149 глаз 129 детей с глаукомой, прооперированных с применением митомицина С (ММС) и без него. В 68 случаях конъюнктивальный лоскут формировали основанием к лимбу, в 81 случае — основанием к своду.

Сравнительный анализ результатов исследования продемонстрировал отсутствие влияния ММС на склеральную и внутреннюю зоны операции. Существенным отличием глаз детей, у которых в ходе операции был использован ММС, явились кистозные фильтрационные подушки, возникшие в 20,8% случаев послеоперационной нормализации внутриглазного давления, при формировании конъюнктивального лоскута основанием к лимбу.

Продемонстрировано, что выкраивание конъюнктивального лоскута основанием к своду не только препятствует образованию "митомициновых" кистозных фильтрационных подушек, но и сохраняет положительные стороны использования цитостатиков.
+ -
-1


Неинвазивное определение кровообращения в сосудах глаза и глазницы при различных состояниях с первичным либо вторичным вовлечением в патологический процесс органа зрения получает все большее распространение в повседневной офтальмологической практике.

Нарушениям циркуляции в этом сосудистом бассейне уделяют значительное внимание, с их наличием и выраженностью связывают генез зрительных расстройств [1,5, 15, 17, 19, 30, 36, 37]. Во многом столь высокий интерес клиницистов обусловлен внедрением неинвазивных ультразвуковых методов исследования, среди которых лидирующие позиции принадлежат ультразвуковому дуплексному сканированию — ДС эхографии в режиме серой шкалы с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом — современному активно развивающемуся высокоинформативному способу визуализации, позволяющему в режиме реального времени определять характеристики внутрипросветных потоков в глазных и глазничных артериях и венах. Интерпретация результатов допплеровских ангиологических исследований обычно основана на сопоставлении полученных при измерениях и расчетах показателей, отражающих величины линейных скоростей, уровня сопротивления потоков в артериях и венах с таковыми на противоположной стороне (в случае односторонних поражений) либо с "нормативными" значениями, полученными в результате исследования в контрольных группах или приводимыми в многочисленных публикациях [7, 21, 28, 47].