Роговица является частью наружной оболочки глазного яблока и поэтому в большей степени подвержена действию различных факторов внешней среды. Не менее 25% всей глазной патологии приходится на долю заболеваний роговицы. Среди них чаще всего встречаются воспалительные заболевания роговицы, или кератиты. Постоянное наличие микрофлоры в конъюнктивальной полости часто становится опасным даже при минимальной травме роговицы. Большое влияние на развитие и распространение процесса оказывает также отсутствие сосудов в роговице, по которым доставляются питательные вещества принимающие активное участие в процессах репарации и регенерации. Поэтому последствия заболеваний роговицы обусловливают до 50% стойкого снижения зрения и слепоты и в дальнейшем требуют хирургического лечения для восстановления оптической функции роговицы.

Наибольшее значение из диагностических препаратов в офтальмологии имеют красители, основную роль среди которых играют растворы флуоресцеина натрия. Меньшее значение имеют растворы колларгола и метилтиониния хлорида (метиленового синего), которые применяют при аппланационной тонометрии по методу Маклакова, исследовании проходимости слезоотводящих путей и др.

«Вдруг» могут быть разные. Если вдруг у меня есть такая вот болезнь, можно делать коррекцию? Если вдруг после коррекции мне ударят по глазу? Если вдруг мне не понравится мое зрение после коррекции и что мне может не понравиться? Ответы на такие вопросы вы найдете в этой главе.

А мне можно делать лазерную коррекцию?

А мне нужно делать лазерную коррекцию?

Субъективные методы характеризуют степень суммарных аберраций глаза, объективные — построены по принципу анализа волнового фронта и характеризуют аберрации количественно (волновое отклонение), качественно (соотношение различных видов аберраций), аберрации всего глаза в целом и его оптических сред.

В научных работах, в выступлениях на конференциях и при других видах профессионального общения офтальмологов мира друг с другом обсуждаются различные аспекты лазерной коррекции. Такое общение крайне познавательно и оказывает большое влияние на рост качества оказываемых медицинских услуг. Но есть одна сфера, которая почти совсем не затрагивается во время такого общения - практические особенности проведения ЛАСИК. Такие особенности обычно передаются от учителя к ученику в ходе обучения профессии уже на рабочем месте. От них чаще всего не зависит окончательный результат лазерной коррекции, но именно они и создают индивидуальный почерк каждого хирурга, каждой клиники.

Исследование глаза с помощью щелевой лампы является одним из основных диагностических методов, применяемых в офтальмологии.

В патогенезе аллергических заболеваний глаз могут участвовать аллергические реакции всех известных типов, при этом иммунные реакции иногда можно наблюдать непосредственно при офтальмологическом исследовании. Так, отложение иммунных комплексов в роговице аналогично кольцам преципитации в реакции иммунодиффузии, миграция лимфоцитов в сосудистую оболочку глаза при воспалении — миграции клеток в камере Бойдена. Следует помнить, что поражение глаз может быть проявлением системных нарушений иммунитета.

Этиология. Врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз.

Блефарит — воспаление краев век с их покраснением и опуханием. Иногда бывает «чешуйчатым» и сопровождается аллергией. В неострой форме корни ресниц покрываются корочкой, часть ресниц выпадает, но на их месте вырастают другие. Острый блефарит (язвенный) поражает ресничные сумки — ресницы выпадают «навсегда», края век сильно опухают.

 

Глазное яблоко окутывается сзади и с боков соединительно – тканной капсулой, плотно спаянной с глазным яблоком в районе зрительного нерва и несколько впереди от места прикрепления к глазу наружных мышц. Образуется эта капсула из системы фасций, начинающихся в вершине орбиты, глее они довольно плотно соединяются с оболочками зрительного нерва и с фиброзным кольцом – местом начала двигательных мышц глаза.

101. Вторичная жировая дистрофия роговицы. Липоиды импрегнируют переднюю пограничную пластинку и передние слои собственного вещества. Окраска Суданом III и гематоксилином. х 120.
102. Вторичная жировая дистрофия роговицы. Резкое изменение структуры стромы роговицы, имеются скопления клеток типа фибробластов. Отложение липоидов. Окраска суданом III и гематоксилином, х 120.

Роговица относится к важнейшим оптическим структурам глаза. Она очень ранима из-за почти непрерывного контакта с окружающей средой во время бодрствования.
Поскольку роговица расположена в области открытой глазной щели, она больше всего подвергается воздействию света, тепла, микроорганизмов, инородных тел, поэтому в ней могут возникать разнообразные морфофизиологические и функциональные нарушения.

Особенно неблагоприятна посттравматическая и воспалительная патология роговицы, так как она часто не бывает строго изолирована вследствие общности кровоснабжения и иннервации роговицы и других отделов глаза (конъюнктива, склера, сосудистая оболочка и др.).