Аномалии развития орбиты встречаются крайне редко и исключительно при комбинированных уродствах типа краниостенозов, башенного черепа, болезни Крузона («голова попугая»), когда изменяются конфигурация и размеры орбиты.

Увеличение размеров орбиты и истончение ее стенок бывают у лиц с врожденной глаукомой вследствие значительного увеличения глаза в течение первых лет жизни.

По этиологическому фактору все ожоги можно подразделить на химические (щелочи, кислоты), термические и вызванные лучистой энергией (ультрафиолетовые, рентгеновские, электрические, радиоактивные).

Осмотр органа зрения проводят в затемнённой комнате. Необходимое оборудование для общего осмотра офтальмологических пациентов, в сущности, минимально: лампа, зеркальный офтальмоскоп, бинокулярная лупа или прямой офтальмоскоп и электрический фонарик. Для более детального обследования существуют щелевая лампа, гониоскоп и налобный бинокулярный офтальмоскоп. В тех случаях, когда необходимо контролировать размер зрачков и зрачковых реакций, мидриатики следует применять с осторожностью, особенно при подозрении на закрытоугольную глаукому (ЗУГ) и у неврологических больных.

Биомикроскопия — метод прижизненного визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании контраста между освещенными и неосвещёнными участками и на увеличении изображения. Позволяет осмотреть конъюнктиву, роговицу, радужку, переднюю камеру глаза, хрусталик, СТ, а при использовании определённых линз — и глазное дно. Осуществляется с помощью щелевой лампы.

Осмотр роговицы можно производить, пользуясь почти всеми видами освещения, однако основными следует считать прямое фокальное освещение, исследование в отражённом свете и в отсвечивающих зонах.

Световой пучок, проходящий через роговицу, выкраивает в её ткани ярко освещённый параллелепипед или четырёхгранную оптическую призму. При исследовании под микроскопом видно, что оптическая призма имеет выпукло-вогнутую форму.

Конъюнктивиты встречаются у 1/3 больных с заболеваниями глаз. По течению конъюнктивиты можно разделить на острые и хронические. В зависимости от этиологии воспалительного процесса выделяю следующие формы конъюнктивитов...

Рефракционные нарушения - состояния клинической рефракции, отличные от нормальной, которые приводят к снижению зрительного разрешения, астенопии, диплопии, изменениям функции бинокулярного зрения или изменениям качества зрительного перцепта.

Контактные линзы длительное время служили лишь средством оптической коррекции зрения. Благодаря появлению в 60-х годах гидрофильных мягких контактных линз открылись новые перспективы их использования. Наличие у мягких контактных линз таких свойств, как эластичность, способность к диффузии электролитов, кислорода, углекислого газа, послужило основой для использования их не только для коррекции зрения, но и с целью лечения заболеваний роговицы.

Доброкачественные опухоли роговицы и лимба, которые получили в литературе общее групповое название «хористомы», с гистологической точки зрения представлены нормальной, но нетипичной для роговицы тканью.

Дермоид. Наиболее частый вид хористом — дермоид — имеет вид плотной белесоватой опухоли с более или менее четкими границами диаметром от 2 до 10 мм, возвышающейся над поверхностью роговицы (рис. 1.5).

Врожденная краснуха — основная причина внутриутробной инфекции, приводящей к помутнению роговицы. Трансплацентарное заражение тоговирусом особенно опасно на ранних сроках беременности. При этом, чем меньше такой срок, тем выше вероятность поражения плода и тем тяжелее представлена собственно глазная патология.

Врожденная краснуха может явиться хориоретинопатией, катарактой, аниридией, микрофтальмом, злокачественной глаукомой. Объем повреждений глаза, вызванных внутриутробным инфицированием вирусом краснухи, на самом деле малопредсказуем и с трудом поддается классификации. Однако помутнение роговицы при таком заболевании всегда представляется универсальным (из-за высокого ВГД, контакта с хрусталиком или собственно кератита).

 

Второе место после воспалений в патологии глаза, особенно по разнообразию клинических и других проявлений, занимают болезни, обусловленные нарушениями трофики его тканей и структур. Со времен

Вирхова до недавних дней эти страдания именовались дегенерациями, но сущность процесса лучше отражает принятое сейчас в медицине обозначение «дистрофия» или «тканевая дистрофия».

Понимаемые под таковой нарушения обмена веществ в основном связаны с недостаточным поступлением в ткани или клетки питательных веществ либо неполным их усвоением. В общей патологии эти процессы нередко представляют собой поражения целых органов, систем и всего организма (дистрофия печени, почек, миокарда, кахексия и пр.), а в офтальмологии обычно отражают изменения определенных оболочек или образований глаза, обобщаемых в группы дистрофий роговой оболочки, сосудистого тракта, стекловидного тела, сетчатой оболочки и пр.

Проанализированы результаты применения биоматериала алпопланта (БМА) для послойной кератопластики (ПКП) во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии. Наиболее часто ПКП с применением БМА производили у пациентов с послеожоговыми поражениями органа зрения (40,2%), т. е. у наиболее тяжелого контингента больных.

Рассмотрены варианты комбинаций БМА для ПКП с другими аллоплантами. Чаще всего встречались комбинации алпопланта для ПКП с аллоплантом для пластики конъюнктивы и аллосухожильньши нитями (24,5%), что позволяло закрыть трансплантатами обширные операционные раны роговицы и конъюнктивы.

Анализ остроты зрения в отдаленный периоду 241 пациента показал достоверное улучшение зрительных функций. Описаны осложнения при ПКП с применением БМА.