Понятие об аккомодации. Параллельные лучи, идущие в глаз эмметропа, соединяются как раз на его сетчатке. У миопа задний главный фокус находится, как мы уже говорили, впереди, а у гиперметропа - позади сетчатки. Поэтому ни у миопа, ни у гиперметропа не должно быть ясного зрения вдаль без соответствующих стекол: миоп только тогда увидит далекий предмет, если перед его глазом поставить двояковогнутое стекло; точно также и гиперметроп только тогда должен был бы видеть находящиеся далеко предметы, если бы перед его глазом была поставлена соответствующая двояковыпуклая чечевица. На практике, однако, мы видим, что наши рассуждения верны лишь в отношении миопов, гиперметропы же нередко обходятся при глядении вдаль без двояковыпуклых стекол. Чем же это объясняется? Дело в том, что глаз есть не просто физический прибор, но физиологический орган, обладающий рядом регуляторных приспособлений, применительно к различным обстоятельствам. Одним из таких регуляторных приспособлений и является присущая глазу способность усиливать и ослаблять свою рефракцию. Эта способность называется аккомодацией.
Механизм аккомодации. По общепринятой теории Helm-holtz’a, механизм аккомодации рисуется в следующем виде: Цин- нова связка в обычных условиях натянута, и это натяжение уплощает хрусталик. При сокращении цилиарной мышцы внутриглазное мышечное кольцо перемещается кпереди и суживается, что ведет к расслаблению Цинновой связки. Расслабление последней освобождает хрусталик от натяжения и позволяет ему стать, в силу его эластичности, более выпуклым. Однако, физическое состояние хрусталика не стабильно, оно меняется в течение всей жизни. Эластичность хрусталика с годами уменьшается, поэтому способность его становиться более выпуклым постепенно ослабляется и к старости исчезает совершенно.

 

Согласно теориям медицины и генетики, черты лица отражают состояние здоровья человека и обеспечивают информацией о возможных заболеваниях. В клинической практике как китайской, так и западной медицины осмотр черт лица уже тысячи лет используется в качестве важного диагностического метода.

Следуя за быстрым развитием генной инженерии и хромосомных технологий в последние годы, аномалии черт лица и конституции пациентов с наследственными заболеваниями привлекают все больше внимания ученых-медиков по всему миру.

В клинической практике накопилось большое количество полезного опыта по оценке телосложения, конечностей, органов зрения, кожи и волос. И это в дальнейшем обеспечило научную основу применению осмотра черт лица в клинической диагностике заболеваний.

Катаракта - частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика с понижением остроты зрения вплоть до полной его утраты.

Различают первичные и вторичные катаракты, приобретенные и врожденные. Врожденные катаракты могут быть наследственными или возникать в результате нарушений внутриутробного развития, например инфекция у матери (краснуха и др.).

 

Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у детей и могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Среди многообразных видов его патологии можно выделить изменения формы, положения, величины, а также помутнения хрусталика — катаракты.

При обследовании ребенка с патологией хрусталика предварительно собирают анамнез у родителей. Выясняют наличие врожденных и других заболеваний глаз, а также состояние зрения у братьев, сестер, родителей и родственников по линии отца и матери.

Составляют представление о состоянии здоровья матери (эндокринные заболевания, пороки сердца и др.) и течении беременности у нее, наличии неблагоприятных воздействий на ее организм (грипп, краснуха, другие заболевания с гипертермией, токсикозы, гиповитаминозы и т.д.).

Врожденная афакия - отсутствие хрусталика бывает очень редко. Врожденную афакию делят на первичную и вторичную. При первичной афакии хрусталиковая пластинка не отшнуровалась от наружной эктодермы в эмбриогенезе. При вторичной афакии формирующийся хрусталик спонтанно рассасывается. Оба вида афакии обычно сочетаются с другими аномалиями глаз.
Лентиконус и лентиглобус. Лентиконус — конусовидная локализованная деформация передней или задней поверхности хрусталика. Задний лентиконус встречается чаще, чем передний, обычно бывает односторонним и занимает аксиальное положение. При лентиглобусе наблюдается локализованная деформация поверхности хрусталика сферической формы. Задний лентиглобус встречается чаще, чем передний, и чаще сочетается с помутнением заднего полюса хрусталика.

 

В монографии обобщен тридцатилетний опыт работы автора в этой области офтальмохирургии, подробно описаны самые современные методы оперативного лечения, включая высокоскоростную витрэктомию, эндолазеркоагуляцию, удаление преретинальных мембран, тампонаду витреальной полости жидкостью и газообразными фторсодержащими соединениями, силиконовым маслом, а также методы пломбирования склеры.

Большое внимание уделено в книге хирургической тактике лечения больных с тяжелой ретинальной патологией, показаниям и противопоказаниям к витреоретинальным операциям.

Подробно описана хирургическая техника при различных заболеваниях, таких, как отслойка сетчатки, диабетические ретинопатии, пролиферативные витреоретинопатии, гигантские разрывы сетчатки, ретинопатии недоношенных, травмы глаза, дислокации хрусталика и др.

Книга показывает новые возможности в лечении тяжелых глазных заболеваний, считавшихся ранее неоперабельными, поэтому она представляет интерес как для офтальмохирургов, занимающихся витреоретинальной хирургией, так и для специалистов в других областях офтальмологии.