Болезнь Вагнера — редко встречающаяся витреоретинальная дистрофия с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующаяся прогрессирующими снижением остроты зрения и сужением поля зрения.

Заболевание впервые описано Н. Wagner (1938), который выявил миопию, катаракту, изменения стекловидного чела и сетчатки у 18 пациентов в возрасте 5—42 лет из одной семьи. H.R. Boehringerисоавг. (19б0)диагностировали витреоретинальные нарушения еще у 10 членов этой семьи. Таким образом, похожие изменения были выявлены у 28 членов одной семьи в 5 поколениях.

Синдром Книста — наследуемое по аутосомно-доминантному типу заболевание, характеризующееся полиморфными витреоретинальными и костными нарушениями. Заболевание впервые описано W. Kniest (1952)

Офтальмологические проявления. У больных определяют врожденную высокую миопию (в среднем около — 15,0 дптр) и астигматизм, тяжелую витреоретинальную дегенерацию, часты гигантские разрывы сетчатки или ретинальные диализы и отслойка сетчатки (рис. 9.35). Миопия, как правило, не прогрессирует с возрастом. Катаракта обычно развивается в первые 10 лет жизни. Изредка встречаются подвывих хрусталика и глаукома. Амплитуда ЭРГ значительно снижена.

Болезнь Гиппеля — Линдау — наследственное мультисистемное заболевание, характеризующееся развитием кистоза и новообразований в различных органах. Заболевание впервые описано A.Z.Fuchs в 1882 г. В 1904 г. Е. von Hippel опубликовал результаты гистологических исследований глаза пациента с гемангиомами сетчатки. Спустя немногим более 20 лет невропатолог A.Lindau (1926) сообщил о результатах морфологических исследований головного мозга и органов брюшной полости больных с ангиоматозом сетчатки и впервые высказал предположение, что существует связь между поражениями глаз и центральной нервной системы. Благодаря работам этих авторов в литературе были представлены наиболее часто наблюдающиеся проявления заболевания. Другие органы поражаются значительно реже.

Миелиновые волокна — редко встречающаяся врожденная аномалия, при которой от диска зрительного нерва в разные стороны, подобно лепесткам, расходятся белые пучки миелина. Миелиновые волокна в сочетании с миопией впервые описаны F. Berg (1914).

Патогенез. Миелиновые волокна встречаются, если миелинизация продолжается за пределы решетчатой пластинки. Наиболее правдоподобным объяснением этого факта является гетеротопия олигодендроцитов или глиальных клеток в слой нервных волокон сетчатки. Существует другая гипотеза, согласно которой миелин распространяется в сетчатку через врожденный дефект в решетчатой пластинке. B.Straatsma и соавт. (І978) не обнаружили в ходе морфологических исследова¬ний дефекта решетчатой пластинки, поэтому вторая версия о патогенезе миелиновых волокон кажется менее вероятной. G.S. Baarsma (1980) сообщил о развитии миелиновых волокон у 23-летнего мужчины. Глазное дно этого пациента было сфотографировано 7 годами ранее во время обследования у офтальмолога в связи с диабетом, но миелиновых волокон при первом исследовании не выявлено.

 

У людей, живущих в условиях цивилизации, в большинстве случаев происходит уменьшение аккомодативной способности глаза до тех пор, пока в возрасте 60-70 лет она не окажется практически утерянной. Человек становится полностью зависим от своих очков для зрения вблизи. Что же касается того, встречалось ли такое нарушение зрения у первобытных людей или есть ли оно у людей, живущих в первобытных условиях, то на этот счет имеется очень мало информации. Некоторые офтальмологи придерживаются мнения, что аккомодативная способность глаз людей, использующих их, главным образом, на близких расстояниях, снижается, если вообще снижается, менее быстрыми темпами, нежели у крестьян, моряков и других людей, использующих глаза преимущественно для зрения вдаль. Другие же офтальмологи утверждают обратное.

Известно, однако, что люди, не умеющие читать, независимо от своего возраста, потерпят неудачу в зрении вблизи, если попросить их посмотреть на напечатанные буквы, хотя у них может быть отличное зрение в ближней точке для знакомых им объектов. Следовательно, то, что такие люди в возрасте 45-50 лет не могут различить напечатанные буквы, не является основанием для вывода, что их аккомодативная способность снижена. Неграмотный помоложе сделал бы это не лучше. Следует отметить, что при этом у молодого человека, который без труда читает с близкого расстояния латинский шрифт, всегда на первых порах появляются симптомы несовершенного зрения, когда он пытается прочитать староанглийские и греческие буквы или китайские иероглифы.

 

Врач сказал вам, что у вас миопия? И вы без очков не видите дальше своего носа? Это означает, что две косые мышцы, которые опоясывают посередине ваше глазное яблоко и сжимают его во время работы на близком расстоянии, не могут расслабиться, когда вы хотите увидеть какой-нибудь удаленный объект.

Вы хотите улучшить свое зрение вдаль. Первое желание это броситься в магазин и купить проверочную таблицу для зрения с буквами разного размера, чтобы начать работать с ней. Не делайте этого. Подобные таблицы всегда использовались для проверки вашего зрения. Вам, чье зрение уже не раз проверялось с ее помощью, она не может помочь. Тем не менее, вы подходите к таблице с подобным желанием. Чтобы улучшить зрение, вам надо прекратить пользоваться проверочной таблицей с целью посмотреть, сколько же строк вы сможете на ней увидеть! Вам надо добиться чувства безразличия к тому, что вы хотите увидеть. Тогда к вам придет ощущение освобожденного зрения. Если оно не придет к вам сейчас, то продолжайте расслабляться, и оно придет к вам в другой раз. Именно по этой причине вам не следует делать попыток проверить на таблице свое зрение.

 

Катарактой чаще всего заболевают люди после 60 лет. Статистика данного заболевания в России - 5 % на 100 000 населения. Пациенты жалуются на мелькание темных мушек перед глазами, затуманивание зрения, на то, что очки перестают помогать. Начинающуюся катаракту обязательно нужно лечить закапыванием витаминных капель и ограничением зрительных нагрузок.

 

Очень часто встречаются заболевания вспомогательного аппарата глаз - век, которые выполняют, помимо защитной, еще много других важных функций. Актуальность заболевания век объясняется тем, что патологические процессы, локализующиеся на веках, могут переходить на сами глазные яблоки, приводя к серьезным нарушениям зрения.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям век относятся отеки, блефарит (заболевания краев век), ячмень, халазион, мейбомит.

 

Дорогие читатели, наиболее часто встречаются воспалительные заболевания сосудистого тракта, к которым относятся ириты, иридоциклиты, хориоидиты и увеиты.

Ирит представляет собой воспалительный процесс радужной оболочки. Ирит очень часто сочетается с иридоциклитом - воспалением цилиарного тела. Такое сочетание объясняется кровоснабжением цилиарного тела и радужной оболочки из одного источника. Данный процесс может протекать остро и хронически. Клиника острого процесса проявляется резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью, головной болью, рефлекторным закрытием век. Наблюдается изменение цвета радужной оболочки, появляется гиперемия вокруг глаза. Влага передней камеры глаза становится мутной.

 

Нейромышечный аппарат век реализует два основных типа их движения — раскрывание и закрывание глазной щели. В раскрывании глазной щели участвуют ni, levator palpebrae sup. и мышц Мюллера, а в закрывании — круговая мышца глаза. Три мышцы эти иннервируются: первая — глазодвигательным нервом, вторая — симпатическим и третья — лицевым.

Далеко не вполне ясны еще взаимоотношения между мышцами, раскрывающими и закрывающими глазную щель, в процессе их деятельности. Как известно, между наружными глазными мышцами, осуществляющими движение глаз в разные стороны, доказана четкая реципрокность во взаимоотношениях. Это значит, что сокращение одной какой-либо мышцы, например, приводящей, обязательно сочетается с расслаблением мышцы противоположного действия — отводящей, чем и создаются условия, оптимально благоприятствующие осуществлению действия первой мышцы. Такие же условия реципрокности имеются и между мышцами радужки, осуществляющими «игру зрачка» — расширение и сужение 

 

К механическим травмам относятся контузии и ранения век.

Контузии век представляют собой повреждения в результате воздействия на ткани тупой силы (сдавление, ушиб). Контузии встречаются и в мирное, и в военное время. Так, например, Н. А. Вишневского, контузии век во время Великой Отечественной войны составляли 8,5% всех повреждений органа зрения. В мирное время контузии век составляют примерно 4% бытовых травм, а у детей даже 19,3% травматических повреждений области глаза (Купряшина).

 

Среди физических повреждений век значительное место занимают ожоги. В условиях мирного времени они составляют 8—10% всех повреждений глаза и его придатков. В Великую Отечественную войну на ожоги приходилось 6 % общего числа повреждений органа зрения (Д. И. Березинская, 1951). В зависимости 01 фактора, вызывающего ожог, различают ожоги термические, химические и повреждение лучистой энергией.