Проблемы состояния мозга очень важны для ребенка с дефектами зрения или другими расстройствами функции органа зрения, так как:
1. Дополнительные расстройства усиливают уже существующее заболевание.
2. Реабилитация детей с нарушениями зрения при сочетанных зрительных расстройствах затруднена.
3. Значительно труднее дать образование детям, страдающим не только расстройством зрения, но и умственной недостаточностью.
4. При наличии припадков адекватно назначенное лечение может повысить эффективность реабилитационных мероприятий.
5. Дети, страдающие нарушениями в центральном отделе зрительного анализатора обычно имеют комплексные функциональные расстройства.
Аномалии развития
Нарушение миграции нейронов
Лиссэнцефалия (агирия)
• Пораженные больные имеют широкий перечень дефектов развития и судороги.
• Нарушение миграции нейронов препятствует формированию извилин коры головного мозга (рис. 19.1).
Пахигирия (рис. 19.2)
Уменьшение количества извилин коры головного мозга.
Полимикрогирия
Извилины головного мозга уменьшены в размерах, высота кортикальных слоев снижена (рис. 19.3). У больных проявляются такие локальные расстройства, как гомонимная гемианопсия, но нарушения могут иметь и широко распространенный характер.
Эктопии
Нарушение миграции нейронов, обычно перивентрикулярное, или скопления не функционирующего нейронного материала в других зонах (рис. 19.4).

Важнейшие термины. Гиперметропическим глазом мы условились называть такой, в котором задний главный фокус находится позади глаза. Очевидно, что фокус может там очутиться по двум причинам: либо переднезадняя ось глаза коротка (осевая гиперметропия), либо преломляющая способность прозрачных сред глаза недостаточна (рефракционная гиперметропия). Кроме этих двух терминов, окулисту приходится встречаться еще с названиями: „явная гиперметропия" и „скрытая гиперметропия". Дело в следующем: обычно цилиарная мышца находится в состоянии известного тонуса, который у молодых гиперметропов часто переходит в спазм. Так как напряжение аккомодации маскирует (скрывает) часть гиперметропии, то очевидно, что выявить эту скрытую часть гиперметропии можно, лишь парализовав аккомодацию при помощи атропина.
Пример, пусть перед нами субъект, острота зрения которого повышается при приставлении к глазу стекла convex+l,0D. Более сильное стекло ухудшает зрение. Мы вправе, казалось бы, сделать заключение, что пред нами гиперметроп в 1,0 D, фактически же наш пациент (по проверке после атропинизации) гиперметроп в 2,0 D, причем одна диоптрия покрывается (маскируется) напряжением аккомодации. Та часть гиперметропии, которую мы выявили при помощи стекол, не парализуя аккомодации пациента, (resp. без пускания в глаз атропина) называется явной гиперметропией (Н. maniiesta); та же, которую удается выявить только после паралича аккомодации, есть скрытая гиперметропия (Н. latenta).

В людях, упомянутых в этой книге, соединены черты моих прошлых и нынешних пациентов, с которыми мне довелось работать. Совпадения имен и прочих индивидуальных характеристик являются чистой случайностью.

Глаз – это миниатюрная камера, во многом очень похожая на фотоаппарат. Однако между этими двумя инструментами существует огромная разница в одном аспекте. Пластина фотоаппарата имеет одинаковую чувствительность в любой её части, а сетчатка имеет точку максимальной чувствительности, и каждый последующий её участок всё менее и менее чувствителен, пропорционально по мере удаления от этой точки. Она называется «fovea centralis», что буквально означает «центральная ямка».

Человеческое зрение осуществляется практически полностью с помощью ума и лишь частично - глазами. Зрительное восприятие объекта зависит от того, как мозг интерпретирует его изображение на сетчатке. То, что мы видим, - это не изображение, а наша личная его интерпретация.

 

В руководстве представлены современные сведения об анатомо-физиологических особенностях кожи, барьерных свойствах кожи, основных методиках оценки состояния кожи. Освещены вопросы как классических косметических процедур, так и современных методик воздействия, коррекции возрастных изменений кожи и др.

Дан обзор клиники и принципов терапии наиболее часто встречающихся в практике дерматокосметолога дерматозов.

Приведены принципы коррекции, в том числе хирургической, возрастных изменений кожи и косметических недостатков.

Отдельные главы посвящены косметологии тела, области глаз и губ, эпиляции и депиляции.

Руководство предназначено для врачей-дерматокосметологов и других специалистов, работающих в сфере косметологии, а также может быть использовано для обучения специалистов в системе послевузовского профессионального образования врачей.

 

Учение и открытия доктора Уильяма Бейтса в области офтальмологии, хотя и относятся к середине XX века, сегодня актуальны как никогда. Нагрузка на наше зрение возросла многократно - телевидение, компьютеры, видео...

Простые и четкие рекомендации и системы упражнений, приведенные в этой книге позволят вам не только сохранить зрение но и улучшить его, и отказаться от очков, и научиться снимать усталость.

 

Данная брошюра предлагает в качестве лекарств проверенные простейшие средства для лечения глазных заболеваний, большинство из которых чаще всего под рукой или где-то в пределах досягаемости.

Описываемые процедуры, как правило, тоже просты, что подходит для того, кто не любит смаковать процесс лечения, делая его образом жизни, но вместе с тем понимает, что лечиться иногда необходимо.

Кроме натуральных средств растительного происхождения в предлагаемых рецептах изредка встречаются знакомые всем химические соединения: йод, сода, борный спирт, нашатырь, перекись водорода, азотнокислое серебро и т. д.

Это не противоречит концепции цикла «Божья аптека», поскольку действие этих веществ проверено многолетней практикой.

Руководство предназначается для врачей, приступивших к специализации в области офтальмологии или работающих над усовершенствованием своих знании, и преследует цель облегчить самостоятельную работу с диагностическими приборами и аппаратами, которые используются для объективного исследования структур глаза в клинических условиях.

В книге достаточно детально рассмотрены методики биомикроскопии, гониоскопии, диафаноскопии, офтальмоскопии, а также рентгенодиагностики инородных тел и радиоизотопной диагностики опухолей глаза.

Специальное внимание обращено на физическую сущность явлений, наблюдаемых в процессе практического использования перечисленных методик.

При описании аппаратуры авторы стремились обратить внимание читателя не только на правильную подготовку прибора к работе, но и на признаки и причины наиболее часто возникающих в ходе исследования ошибок, которые легко устранить собственными силами.

Принятый в книге порядок изложения материала таков, что в пределах любой главы без овладения предыдущим нельзя усвоить последующее. Это, а также система упражнений (на упрощенных моделях глаза), наличие контрольных вопросов с вариантами правильных и неправильных ответов вносят в книгу элементы программированного обучения.

Исследование органа зрения начинается с наружного осмотра состояния и расположения глаза и его вспомогательного аппарата. Для этого лицо пациента хорошо освещают стоящей слева и спереди от него настольной лампой.

У детей изменения в области глаза и орбиты могут быть связаны, главным образом, с врожденной патологией, с воспалениями и повреждениями (травмами). Обращают внимание на состояние век. В редких случаях бывает их врожденная или приобретенная колобома, сращение век врожденного характера или в результате грубого рубцового процесса (травма, ожог).

Воспринимающая свет сетчатая оболочка глаза в функциональном отношении может быть разделена на центральную (область желтого пятна) и периферическую (вся остальная поверхность сетчатки). Соответственно этому различают центральное зрение, которое дает возможность четко рассматривать мелкие детали предметов, и периферическое зрение, при котором форма предмета воспринимается менее четко; с его помощью происходит ориентация в пространстве.

Рефракция (физическая рефракция) — преломляющая сила оптической системы глаза, которая измеряется условной единицей — диоптрией. За одну диоптрию принята преломляющая сила стекла с главным фокусным расстоянием в 1 м. Диоптрия — величина, обратная главному фокусному расстоянию.

Средняя преломляющая сила нормального глаза может варьировать в пределах от 52,0 до 68,0 D.

В офтальмологии важна не рефракция оптической системы глаза, а ее способность фокусировать лучи на сетчатке. Поэтому используется понятие клиническая рефракция, т.е. положение заднего главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке.