Аденовирусный конъюнктивит
Эпидемиология
Вирусные заболевания глаз представляют собой серьезную медико-социальную проблему. В последние годы отмечается рост распространенности аденовирусных конъюнктивитов.
Классификация
Выделяют конъюнктивит:
? катаральный;
? фолликулярный;
пленчатый.
Этиология и патогенез
Возбудитель — аденовирус (серотипы 3, 5 и 7). Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем.
Клинические признаки и симптомы
Продолжительность инкубационного периода составляет 7—8 сут. Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита (сначала на одном глазу, через 2—3 сут — на другом). Наблюдается увеличение регионарных ЛУ. Чувствительность роговицы снижена.

К основным заболеваниям конъюнктивы относятся:
? воспалительный процесс различной этиологии;
? дистрофии;
? новообразования.
Медикаментозная терапия используется главным образом при воспалительных заболеваниях; в остальных случаях обычно требуется хирургическое лечение.
Конъюнктивит, или воспаление конъюнктивы, относится к ее наиболее частым заболеваниям. На долю конъюнктивита приходится примерно 33% всех случаев заболеваний глаз.
Классификация конъюнктивитов по течению:
? острый;
? хронический. По этиологии:
? бактериальный:
— острый и хронический неспецифический катаральный;
— пневмококковый;
— диплобациллярный;
— острый эпидемический;
— дифтерийный;
— гонококковый;
— хламидийный;
? вирусный:
— герпетический конъюнктивит;
— аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка);
— эпидемический кератоконъюнктивит;
— эпидемический геморрагический конъюнктивит;
— конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском;
— конъюнктивит, вызванный вирусом Varicella zoster;
? грибковый;
? аллергический и аутоиммунный:
— весенний катар;
— лекарственный;
— поллиноз (сенной конъюнктивит);
— инфекционно-аллергический;
— пузырчатка конъюнктивы (пемфигус);
? конъюнктивиты при общих заболеваниях:
— метастатический.

Синдром «сухого глаза» (ССГ) представляет собой комплекс признаков клинически выраженного или латентного роговичного либо роговично-конъюнктивального ксероза, обусловленного длительным нарушением стабильности слезной пленки, тонким слоем покрывающей переднюю поверхность роговицы.
Эпидемиология
В структуре первичных обращений к офтальмологу на долю ССГ приходится около 45%, однако заболевание, как правило, маскируется другими нарушениями (хроническим блефаритом, блефароконъюнктивитом и т.п.). Примерно в 67% случаев ССГ выявляется у лиц пожилого возраста, в 12% — у больных в возрасте моложе 40 лет.

На долю заболеваний слезных органов приходится 3—6% от всех случаев заболеваний органа зрения. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания, реже — нарушение секреторной функции слезных желез и опухоли. Дакриоаденит представляет собой воспаление слезной железы. Он подразделяется на острый и хронический.
Острый дакриоаденит
Эпидемиология
Заболевание встречается редко. В медицинской литературе имеются единичные описания случаев дакриоаденита. Наиболее часто заболевание выявляется у детей и лиц молодого возраста.

Фавус
Эпидемиология
Данные отсутствуют.
Классификация
Отсутствует.
Этиология и патогенез
Возбудителем служит Trichophyton schonleinii. Как правило, инфекционный процесс распространяется с волосистой части головы.
Клинические признаки и симптомы
На фоне гиперемии кожи в области бровей или ресниц у входа в волосяной мешочек возникают красные папулы с чешуйками. Волосок пронизывает папулу, у его основания имеется желтая блюдцеобразная корка (скутула), представляющая собой скопление грибов. В дальнейшем корочка отпадает. Кожа в этой зоне, как правило, не изменена. При попытке удалить скутулу кожа под ней начинает кровоточить.

В качестве препаратов, которые способны возместить нативную слезную пленку, используются инертные водные растворы, имеющие различные степени вязкости, или гелеподобные заменители слезной пленки с высокой вязкостью.
Механизм действия и фармакологические эффекты
К числу веществ, которые способны повышать вязкость, относятся полусинтетические производные целлюлозы в концентрациях от 0,5 до 1% (метилцеллюлоза, гидрокиспропилметил целлюлоза, гидроксиэтил целлюлоза), поливинилгликоль, поливинилпирролидон, производные полиакриловой кислоты, 0,9% раствор декстрана.
Препараты, имеющие более густую консистенцию и напоминающие глазную мазь, называются лубрикантами (глазная «смазка»). Водные растворы и гели называются «искусственными слезами». Эти препараты не оказывают фармакологического воздействия на ткани глаза. Однако входящие в состав этих препаратов вспомогательные вещества (консерванты) способны оказывать токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

В монографии представлены данные о способах введения лекарственных средств, используемых в офтальмологии, детально описаны различные группы препаратов, применяемых для лечения и профилактики заболеваний глаз.

Книга содержит описание этиологии, патогенеза, клинической картины и диагностики глазных заболеваний, а также современные рекомендации по их лечению. Впервые в отечественной литературе представлен широкий анализ особенностей глазной фармакокинетики лекарственных препаратов.

Для врачей-офтальмологов, ординаторов и студентов высших учебных заведений.