Здесь мы продолжим обсуждать тему строения и функций глаз, начатых в предыдущей теме.

Глаз часто сравнивают с фотоаппаратом. Более уместно было бы сравнить его с телевизионной камерой, установленной на треноге, с автоматической системой слежения — машиной, которая самофокусируется, автоматически подстраивается к интенсивности света, имеет самоочищающуюся линзу и присоединена к компьютеру со столь развитыми возможностями параллельной обработки информации, что инженеры еще только начинают обсуждать сходные стратегии для конструируемой ими аппаратуры.

Гигантская работа по преобразованию света, падающего на две сетчатки, в осмысленную зрительную сцену часто странным образом игнорируется, как будто все необходимое нам для того, чтобы видеть, — это изображение внешнего мира, четко сфокусированное на сетчатке. Хотя получение резких изображений и важная задача, она скромна по сравнению с работой нервной системы — сетчатки и мозга. Как мы увидим в этой главе, вклад сетчатки уже сам по себе впечатляет.

Преобразуя свет в нервные сигналы, она начинает извлекать из окружающей среды то, что полезно, и отбрасывать то, что излишне. Никакое человеческое изобретение, включая управляемые компьютером камеры, пока еще не может соперничать с глазом. Эта глава посвящена главным образом нейронной части глаза — сетчатке, но я начну с краткого описания глазного яблока, аппарата, который содержит сетчатку и создает на ней четкое изображение внешнего мира.

Теперь мы можем приспособить нашу первоначальную схему к специальному случаю зрительного пути. Как показано на рисунке, рецепторы и следующие два уровня находятся в сетчатке. Рецепторами служат палочки и колбочки; зрительный нерв — общий выход всей сетчатки — представляет собой пучок аксонов клеток третьего уровня, называемых ганглиозными клетками сетчатки.

Патология сосудистой системы глаза является одной из ведущих причин слабовидения, слепоты и инвалидности по зрению у людей различных возрастных групп. В последние годы отмечается рост ишемических заболеваний глаз, что связано с распространением атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.

Классификации ишемии глаза в настоящее время не существует. Имеется тесная взаимосвязь между поражением различных звеньев системы кровообращения и механизмами развития ишемии. В связи с этим ишемические заболевания глаза отличает полиэтиологичность, разнообразие клинической картины и отсутствие единого патогенеза.

Острыми состояниями, требующими неотложного вмешательства врача являются воспалительные заболевания сосудистой оболочки — увеиты.

Увеиты разделяют по этиологии, локализации, активности процесса и течению.

Болезни глаз возникают как результат патологических изменений в различных частях глаза вследствие нарушения деятельности как самого глаза, так и других органов. Катаракта, глаукома — это болезни глаз. Если начинается болезнь глаз, значит, в организме человека что-то не в порядке. Нельзя забывать, что глаз — часть тела и как таковой должен реагировать на любую недостаточность или нарушение функций в организме. Отыскивая причину болезни глаза, мы должны искать ее не только в самом глазе, но и во всем теле как целом.

Сегодня известно относительно много о причинах возникновения болезней глаз с медицинской точки зрения. Но загадкой остается, почему человек заболевает ими в какие-то конкретные моменты своей жизни. Сильные психические переживания и связанные с этим физические реакции могут спровоцировать заболевания желудка, сердца, дыхательной системы, мочеполовой сферы и других жизненно важных участков организма. Если человек пребывает в состоянии стресса долгое время, то это может негативно сказаться на всем его организме, а не только на каком-то одном органе. Многие люди в наше время питаются нерегулярно и избыточно.

Так как в стрессовых ситуациях нервная система тормозит процессы пищеварения, чтобы поставлять большее количество энергии для поддержания нервной системы, пища переваривается неправильно. Это приводит к нарушению пищеварения. Тот, у кого желудочно-кишечный тракт является уязвимым, очень быстро почувствует дискомфорт. При этом важно обратить внимание на то. как именно ваш организм реагирует на стресс, так как каждый человек реагирует на него по-разному и имеет свою собственную комбинацию физически уязвимых мест. У одного человека это спина, которая снова и снова напоминает о себе в моменты стресса, другого беспокоит желудочно-кишечный тракт, а у третьего начинают давать сбой именно глаза.

Глаза появляются у человека на очень ранней стадии его внутриутробного развития. Уже на 22-й день развития эмбриона можно различить первые зачаточные формы глаз — две плоские бороздки, которые расположены с двух сторон мозга. Впоследствии эти бороздки будут активно развиваться и формироваться в глазницы и во все внутренние части глаза.

Более полувека назад психологи провозгласили, что адекватное познание окружающего мира зависит от движения. Это утверждение в полной мере относится и к зрению. Тем не менее по каким-то неведомым причинам традиционные офтальмологи никогда не обращали на него ни малейшего внимания; они довольствовались и довольствуются предписанием костылей для механического смягчения симптомов. Первым, кто осуществил на практике серьезные разработки этой важной проблемы, был д-р Бейтс, за что и удостоился у коллег ледяного приема и репутации то ли чудака, то ли шарлатана.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — оптический метод исследования, позволяющий отображать структуру биологических тканей организма в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения, обеспечивая получение прижизненной морфологической информации на микроскопическом уровне. Действие ОКТ основано на принципе низкокогерентной интерферометрии.

Тест Амслера (тест «Сетка Амслера», или «Решетка Амслера») — процедура исследования зрения у людей для выявления патологии центральной области сетчатки (макулярной зоны), а также повреждений зрительного нерва.

Тест помогает быстро выявить определённые нарушения зрения в центральном зрительном поле. Это очень важно при ряде заболеваний, которые лучше поддаются лечению на ранних стадиях (напр. ВМД, хотя при повреждении желтого пятна помочь труднее).

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) глазного дна (флуоресцеиновая ангиография, ангиография с флуоресцеином натрия) — метод фото - или видеонаблюдения за прохождением флуоресцеина по сосудам переднего отдела глаза, сетчатки и хориоидеи.

Феномен флюоресценции заключается в кратковременном поглощении флуоресцеином синего света с последующим испусканием жёлто-зелёного. Флюоресценция возникает в момент включения источника возбуждающего света и прекращается практически сразу после его выключения. ФАГ основана на использовании двух светофильтров: возбуждающего (синего) и барьерного (жёлто-зелёного). Технические характеристики барьерного и возбуждающего фильтров должны быть рассчитаны таким образом, чтобы спектры пропускаемого ими света не перекрывались. Иначе может возникнуть псевдофлюоресценция.