Общая характеристика застойного соска

Застойный диск зрительного нерва (застойный сосок) — невоспалительный отёк зрительного нерва, в большинстве случаев обусловленный повышением внутричерепного давления. Застойный сосок — это форма заболеваний зрительного нерва, характеризующаяся определённой офтальмоскопической картиной и состоянием функций глаза, а также своеобразной динамикой патологического процесса (рис. 70 и 71). Термин «застойный сосок» был предложен Грефе в 1860 году.

Из разнообразныx этиологических факторов застойных сосков наиболее важное значение имеют опухоли головного мозга. По нашим наблюдениям, среди 350 больных с застойными сосками у 224 причиной заболевания глаз были опухоли головного мозга, что составляет 64%. И. Я. Раздольский приводит еще более высокие цифры. Он длительно наблюдал 420 больных с застойными сосками, и в 75% случаев причиной их были опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга весьма разнообразны как по локализации, так и по характеру. Распределение их, по нашим материалам, показано в табл. 9.

Атрофия зрительных нервов на почве сдавления может быть вызвана патологическими процессами как в орбите, так и в полости черепа. Она развивается как при сдавлении внутричерепной части зрительных нервов, так и при сдавлении хиазмы и зрительных трактов. Чаще всего атрофия бывает обусловлена опухолями головного мозга, а именно опухолями основания мозга, растущими в области передней и средней черепных ямок. Сюда относятся опухоли базальной части лобной доли, Менингиомы ольфакторной ямки, Менингиомы малого крыла сфеноидальной кости, опухоли гипофиза и некоторые другие. Кроме этих опухолей, которые оказывают непосредственное давление на зрительные пути, иногда сдавление может быть вызвано ростом опухоли, расположенной на отдалении. Большие опухоли височной доли могут путем смещения оказать давление на проходящий под височной долей зрительный тракт. Некоторые опухоли при своем росте создают затруднения к оттоку жидкости из желудочковой системы и приводят к развитию окклюзионной водянки желудочков. Чаще всего это наблюдается при опухолях мозжечка и других опухолях в области задней черепной ямки. При этом дно расширенного третьего желудочка оказывает давление на хиазму или на внутричерепную часть зрительных нервов, что и приводит к развитию атрофии зрительных нервов от сдавления.

 

"Красный глаз" без снижения зрительных функций:

• острые воспалительные и другие заболевания век и слезных органов (наружный и внутренний ячмень, халазион, блефарит, абсцесс века, аллергический дерматит век, острые дакриоаденит и дакриоцистит);
• заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты - острые бактериальные и вирусные, хронические),
• заболевания эписклеры и склеры (эписклериты и склериты);
• микротравмы конъюнктивы и роговицы (поверхностные инородные тела, эрозии);
• повреждения придатков глаза.

 

"Белый глаз" с быстрым снижением зрительных функций:

• патология стекловидного тела (гемофтальм);
• заболевания сетчатки (острая непроходимость центральной артерии и ее ветвей, тромбоз центральной вены сетчатки, отслойка сетчатки);
• заболевания хориоидеи (центральный хориоретинит);
• патология зрительного нерва (неврит, ретробульбарный неврит, нарушение кровообращения в зрительном нерве).

Внезапное снижение остроты зрения, появление различных скотом (локальных дефектов в поле зрения), резкое сужение границ поля зрения, метаморфопсии и микропсии (искажение формы и величины предметов) вызываются в основном острыми заболеваниями сетчатки и ее сосудов, поражениями зрительного нерва и проводящих путей.

Большинство этих состояний не сопровождаются болевым ощущениями (из-за отсутствия чувствительной иннервации заднего полюса глаза) или изменениями со стороны переднего отдела глазного яблока, который остается "белым", неизмененным. Нераспознанная патологиями и не оказанная вовремя помощь приводят к тому, что сетчатка утрачивает свои функции.