+ -
+23

Строение глазного яблока 

Глазное яблоко имеет шаровидную форму, расположено в глазнице. От стенок глазницы глазное яблоко отделено плотным фиброзным влагалищем (теноновой капсулой), позади которого находится жировая клетчатка. Подвижность глаза обеспечивается деятельностью глазодвигательных мышц (четырех прямых и двух косых). Спереди глаз защищен веками. Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока, за исключением роговицы, покрыта слизистой оболочкой — конъюнктивой. У верхненаружного края каждой глазницы расположена слезная железа, которая вырабатывает жидкость, омывающую глаз (рис. 1).

+ -
+4

Заболевания сосудистого тракта глаза 

Сосудистая оболочка (tunica vasculosa; увеальный тракт) поражается у детей сравнительно часто. Различные изменения в этой оболочке в структуре общей детской глазной заболеваемости составляют около 5%. Детей с этой патологией обследуют и лечат в детских глазных стационарах. Болезни сосудистой оболочки включают в себя воспалительные заболевания инфекционного или токсико-аллергического характера (ириты, иридоциклиты, эндофталъмиты, панувеиты), дистрофические процессы, опухоли и травмы, а также врожденные аномалии.

К аномалиям сосудистой оболочки, которые изредка обнаруживают у новорожденных, относят аниридию, колобому радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки, поликорию, корэктопию, "веснушки", аплазию, альбинизм.

Заслуживают внимания и требуют лечения лишь некоторые из них.

+ -
+6

Анатомия и физиология органа зрения 

Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы. Поэты воспевали его, ораторы восхваляли, философы прославляли его как мерило, указывающее на то, к чему способны органические силы, а физики пытались подражать ему как непостижимому образу оптических приборов.

Г. Гельмгольц. "Не глазом, а посредством глаза смотреть на мир умеет разум Авиценна".

Первый шаг в понимании глаукомы - это ознакомление со строением глаза и его функциями. (рис. 1).

Глаз (глазное яблоко, Bulbus oculi) имеет почти правильную округлую форму, размер его передне-задней оси примерно 24 мм, весит около 7 г и анатомически состоит из трех оболочек (наружной - фиброзной, средней - сосудистой, внутренней - сетчатки) и трех прозрачных сред (внутриглазной жидкости, хрусталика и стекловидного тела).

Наружная плотная фиброзная оболочка состоит из задней, большей части - склеры, выполняющей скелетную, определяющую и обеспечивающую форму глаза функцию. Передняя, меньшая ее часть - роговица - прозрачна, менее плотная, не имеет сосудов, в ней разветвляется огромное количество нервов. Диаметр ее - 10-11 мм. Являясь сильной оптической линзой, она пропускает и преломляет лучи, а также выполняет важные защитные функции. За роговицей располагается передняя камера, заполненная прозрачной внутриглазной жидкостью.

+ -
0

Диагностические исследования и лечебные манипуляции, применяемые при оказании помощи глазным больным 

Перечень диагностических и лечебных мероприятий, которые обязан производить врач общей практики при оказании помощи офтальмологическим больным:

  • определение остроты зрения по таблице Головина-Сивцева или ориентировочным методом;
  • определение поля зрения на периметре или ориентировочным методом;
  • исследование цветоощущения по таблицам Е.Б. Рабкина или Е.Н. Юстовой;
  • подбор сферических и пресбиопических очков;
  • осмотр наружного отдела глаза методом бокового освещения;
  • исследование в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза;
  • выворот верхнего и нижнего века;
  • закапывание капель и закладывание мази в конъюнктивальную полость;
  • измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова или ориентировочным методом;
  • удаление поверхностных инородных тел с конъюнктивы и роговицы;
  • наложение бинокулярной и монокулярной повязки;
  • субконъюнктивальные инъекции;
  • массаж век;
  • массаж области слезного мешка.
+ -
+1

Синдром 

"Белый глаз" с быстрым снижением зрительных функций:

  • патология стекловидного тела (гемофтальм);
  • заболевания сетчатки (острая непроходимость центральной артерии и ее ветвей, тромбоз центральной вены сетчатки, отслойка сетчатки);
  • заболевания хориоидеи (центральный хориоретинит);
  • патология зрительного нерва (неврит, ретробульбарный неврит, нарушение кровообращения в зрительном нерве).

Внезапное снижение остроты зрения, появление различных скотом (локальных дефектов в поле зрения), резкое сужение границ поля зрения, метаморфопсии и микропсии (искажение формы и величины предметов) вызываются в основном острыми заболеваниями сетчатки и ее сосудов, поражениями зрительного нерва и проводящих путей.

Большинство этих состояний не сопровождаются болевым ощущениями (из-за отсутствия чувствительной иннервации заднего полюса глаза) или изменениями со стороны переднего отдела глазного яблока, который остается "белым", неизмененным. Нераспознанная патологиями и не оказанная вовремя помощь приводят к тому, что сетчатка утрачивает свои функции.

+ -
0

Синдром 

"Белый глаз" с медленным снижением зрительных функций:

  • кератопатии и помутнения роговицы; патология хрусталика (катаракта);
  • патология стекловидного тела;
  • заболевания сетчатки (макулодистрофия, ретинопатии различного генеза);
  • заболевания зрительного нерва (атрофия, застойный диск зрительного нерва);
  • первичная глаукома.

Этот синдром объединяет ряд заболеваний, сопровождающихся медленно прогрессирующим снижением зрения при внешне спокойном, обычно "белом глазе".

Он включает в себя в основном заболевания, связанные с:

  •  динамическим изменением преломляющей способности глаза (рефракции),
  •  нарушением прозрачности оптических сред и
  •  патологией заднего отдела глазного яблока (его нервно-рецепторного аппарата).
Болезни, связанные с нарушением прозрачности преломляющих сред (кератопатии, катаракта, деструкции стекловидного тела), диагностируются обычно на ранних стадиях. Комплексная стимулирующая терапия данной патологии, которую может проводить врач общей практики, позволяет улучшить местный метаболизм в тканях глаза и значительно затормозить прогрессирование этих заболеваний. Однако основным методом лечения патологии оптических сред является микрохирургия.

Заболевания третьей группы объединяет длительное, многолетнее течение и необратимость изменений. Их диагностика чаще является прерогативой офтальмолога. В основе этой патологии лежит атеросклеротическое поражение сосудов сетчатки и зрительного нерва, а также влияние на глаз артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД).

Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
+ -
-1

Синдром 

"Красный глаз" со снижением зрительных функций:

  • заболевания роговицы;
  • заболевания радужки и цилиарного тела;
  • острый приступ закрытоугольной глаукомы;
  • травмы (ранения, контузии, химические, термические и лучевые ожоги).
+ -
-2

Синдром «красного глаза» без снижения зрительных функций 

"Красный глаз" без снижения зрительных функций:

  • острые воспалительные и другие заболевания век и слезных органов (наружный и внутренний ячмень, халазион, блефарит, абсцесс века, аллергический дерматит век, острые дакриоаденит и дакриоцистит);
  • заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты - острые бактериальные и вирусные, хронические),
  • заболевания эписклеры и склеры (эписклериты и склериты);
  • микротравмы конъюнктивы и роговицы (поверхностные инородные тела, эрозии);
  • повреждения придатков глаза.
+ -
0

Офтальмология. Краткое пособие для иностранных студентов. Алексеев В.Н., В.И. Садков, М.А. Куглеев 

В пособии кратко изложены симптоматика, диагностика и лечение наиболее часто встречающихся заболеваний и повреждений органа зрения, проявляющихся болями, снижением зрительных функций или косметическими дефектами.

Рекомендации автором помогут врачу оказать пациенту первую помощь и решить вопрос о дальнейшем лечении.

Оригинальной является группировка материала по синдромам "красного" и "белого" глаза, что позволит врачу лучше ориентироваться в нем.

Пособие предназначено для иностранных учащихся медицинских вузов. Оно будет полезным также и врачам общей практики и начинающим окулистам.