+ -
0
Ношение мягких контактных линз и синдром "Сухого глаза"

Мягкие контактные линзы (МКЛ) в настоящее время уже не только широко вошли в офтальмологическую практику, но даже проникли и за ее пределы - в сферу косметологии. Широкое использование МКЛ для коррекции аномалий рефракции, в лечебных и косметических целях позволило выявить и ряд серьезных проблем, связанных с систематическим их ношением. Одна из них обусловлена парадоксальным несоответствием между случаями развития у пользователей этих линз ССГ и в то же время иногда случающимися рекомендациями активно назначать МКЛ для лечения указанного заболевания. Более подробному рассмотрению этой проблемы и посвящен приводимый ниже материал.
Прежде всего, большой практический интерес представляют вопросы, относящиеся к особенностям функционального взаимодействия МКЛ и СП. Сейчас уже доказано, что контактная линза, помещенная за веки здорового человека, "внедряется" в структуру СП (рис. 24) и делит ее на две части - пре- и подлинзовую (Gufflon J., 1982). В результате истонченные липидный и муциновый слои СП становятся более уязвимыми для экзо- и эндогенных факторов воздействия. Одновременно МКЛ, подобно "инородному телу", усиливает раздражение рефлексогенных зон роговицы и конъюнктивы и таким образом увеличивает объем рефлекторной слезопродукции. В свою очередь, увеличение объема водянистой составляющей СП стимулирует повышение секреции липидов и муцина, без чего стабильность ее уменьшится. Однако этот компенсаторный процесс возможен только в том случае, если Функция продуцирующих их желез не будет нарушена. Если же она начинает страдать, то в первую очередь это сказывается на состоянии липидного слоя СП, который подвергается деструкции.
+ -
0
Клинико-функциональная характеристика различных этиопатогенетических форм синдрома "Сухого глаза"

Проблема ССГ является актуальной практически для любого возраста, однако, по нашим данным, это заболевание наиболее часто встречается у людей в возрасте 25-35 и 45-55 лет (рис. 19).
Рассматривая клинические проявления ССГ, следует также отметить и существование определенных различий в симптоматике и клиническом течении этого заболевания, вызванного различными этиологическими факторами.
Синдромальный роговично-конъюнктивальный ксероз, обусловленный органными, эндокринными и иммунными нарушениями, развивается медленно, проявляясь сначала периодически возникающими невыраженными субъективными расстройствами неспецифического характера. В связи с этим такие больные впервые обращаются к окулисту, как правило, уже спустя несколько месяцев или даже лет после возникновения первых проявлений ССГ. Течение заболевания в большинстве случаев сопровождается лериодическими обострениями и ремиссиями, почти всегда связанными с аналогичной динамикой основного заболевания, вызвавшего ССГ.
+ -
0
Диагностика синдрома "Сухого глаза"

Первичный офтальмологический осмотр пациентов производится по общепринятым правилам. Как всегда, большое внимание следует уделять их жалобам, которые в части случаев прямо или косвенно свидетельствуют о ксеротических изменениях со стороны тканей глаза (см. табл. 3 и 4). Необходим также целенаправленный сбор анамнестических данных, касающихся общего статуса, перенесенных заболеваний и травм органа зрения. В частности следует поинтересоваться у обследуемого, насколько утяжеляется уже имеющаяся глазная симптоматика в накуренном помещении, при работе с видеомониторами, хорошо ли он переносит полеты на самолетах, воздух в салонах которых имеет
шикую влажность.
+ -
0
Физиология слезопродукции и функционирование слезной пленки у здоровых людей

Находящаяся в конъюнктивальной полости и постоянно увлажняющая поверхность эпителия роговицы и конъюнктивы жидкость имеет сложный состав, включающий в себя секрет ряда желез (главной и добавочных слезных, мейбомиевых-, Цейса и Молля), а также железистых клеток конъюнктивы (рис.1). Из последних наибольшее значение имеют бокаловидные клетки Бехера, локализация которых в различных участках конъюнктивы схематически представлена на рис.2. Кроме того, через стенку капилляров в конъюнктивальную полость проходят и некоторые другие вещества из плазмы крови. Вот эту "сборного" состава влагу и принято называть слезой или слезной жидкостью (СЖ).
В настоящее время известно, что главная слезная железа обеспечивает лишь рефлекторное слезоотделение, которое наступает в ответ на механическое или иного свойства раздражение рефлексогенных зон. Оно стимулируется также эмоциями, достигая иногда в таких случаях 30 мл в 1 мин. В то же время постоянная, так называемая основная секреция слезы, происходит исключительно за счет функционирования добавочных слезных желез конъюнктивы Краузе и Вольфринга и составляет всего 0,6-1,4 мкл/мин (до 2 мл в сутки), постепенно снижаясь с возрастом.
+ -
0
Средства, применяемые при катаракте. Лекарственные средства для гипотензивного лечения глаукомы. Ингибиторы карбоангидразы

Випеин (Viceinum), глазные капли во флаконах. Комбинированный препарат, улучшающий обменные процессы в хрусталике. Применяют в виде инсталляций по 1—2 капли 3—4 раза в день при возрастной, контузионной, лучевой катаракте.
Витайолуроли витафакол (Vitaiodurolum, Vitaphacol), глазные капли во флаконах Комбинированный препарат, улучшающий обменные процессы в хрусталике. Закапывают 3—4 раза в день как рассасывающее средство при начальных катарактах (контузионных, возрастных, лучевых).
Квинакс (Qinax), глазные капли во флаконах. Антиоксидантное средство для лечения катаракты. Закапывают по 2 капли 3—5 раз в день. Показан при возрастной, посттравматической, вторичной катаракте.
Цистеин (Cysteinum), 2% раствор в виде глазных капель или препарата для электрофореза. Аминокислота, при недостатке которой страдают антиоксидантные процессы в организме. По действию близок к витайодуролу. Используют с целью рассасывания помутнений в прозрачных тканях глаза и сетчатке. Противопоказан при чашеобразных катарактах
АТФ, аденозинтрифосфат (Sol. Natrii adenosintriphosphatis), 1% раствор. Участвует во многих процессах обмена веществ в организме. Вводят внутримышечно и под конъюнктиву (0,2—0,3 мл) при дистрофиях сетчатки и зрительного нерва, осложненной близорукости.
+ -
0
Неспецифические противовоспалительные и репаративные средства. Местноанестезирующие средства. Средства для системного применения в офтальмологии

Амидопирин, пирамидон (Amidopyrinum), таблетки по 0,25 г, порошок. Жаропонижающее, противовоспалительное, болеутоляющее, местноанальгезирующее средство. Внутрь дают детям до 1 года 0,05 г, 2—4 лет 0,1 г. 2% раствор закапывают в конъюнктивальный мешок при ожогах глаз, дистрофиях роговицы, кератитах, увеитах.
Ацетилсалициловая кислота, аспирин (Acidumacetylsalicylicum) Противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее, противоревматическое, антиагрегантное средство Внутрь детям до 1 года 0,025-0,05 г, 2-4 летО,1-0,2гна прием. Применяют при всех воспалениях оболочек глаза, особенно ревматического характера, диабетической ангиоретинопатии, непроходимости центральной артерии сетчатки.
Бутадион (Butadionum), таблетки по 0,03, 0,05 и 0,15 г. Жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее средство. Детям до 1 года не назначают Детям 2—4лет0,05 г, 5-10 лет 0,075 г 3—4 раза в день. Эффективен при лечении ревматических поражений глаз, широко применяется как неспецифическое противовоспалительное средство при воспалительных заболеваниях глаза
+ -
0
Антибиотики | Медикаменты, употребляемые в офтальмологии

Бензилпенициллина натриевая (калиевая) соль. Применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно, в конъюнктивальную полость — глазные капли (20 000—50000 ЕД/мл изотонического раствора), субконъюнктивально (50 000—250 000 ЕД в 0,25—0,5% растворе новокаина), в переднюю камеру глаза (2000—4000 ЕД). Для лечения ползучей язвы роговицы, эндофтальмита, панофтальмита, профилактики послеоперационных инфекций.
Ампициллина три гидрат, таблетки и капсулы по 0,25 г. Применяют внутрь. Суточная доза (делят на 4-6 приемов) для детей старше 4 лет составляет 1-2 г, до 1 года из расчета 100 мг/кг, от 1 года до 4 лет 100-150 мг/кг, новорожденным 150 мг/кг. Местно 0,8% мазь 3—6 раз в день. Антибактериальное средство широкого спектра действия. Для лечения воспалительных заболеваний глаз, вызванных смешанной инфекцией, гонобленнореи.
+ -
0
Принципы медикаментозного лечения в офтальмологии

Офтальмология — в большой мере хирургическая отрасль медицины. Офтальмохирургия эффективна при ряде заболеваний глаз, но большинство таких больных (96—97%) нуждаются в терапевтическом лечении. Для лечения болезней глаза применяют следующие основные группы медикаментов: аналгезирующие, противовоспалительные средства, средства, действующие на периферические холинергические процессы, спазмолитики, сосудорасширяющие, гипотензивные препараты, витамины и их аналоги, регенерирующие средства, вещества, улучшающие проводимость нервных импульсов и регенерацию нервной ткани, и др.
В офтальмотерапии используют местное и общее введение лекарственных средств.
+ -
0
Медико-социальная экспертиза и реабилитация лиц с патологией глаз

Слепота — значительное снижение зрения вплоть до его отсутствия. При трактовке слепоты как медико-социального понятия подразумевается состояние, при котором резко снижено или утрачено зрение обоих глаз.
Различают слепоту врожденную и прибретенную. К врожденной относят слепоту, возникшую вследствие нарушения внутриутробного развития органа зрения. Приобретенная слепота может возникнуть в результате различных заболеваний глаз, как локальных, так и обусловленных общими заболеваниями организма и интоксикациями, а также при повреждениях органа зрения, заболеваниях и повреждениях цнс.
При поражении коры головного мозга в области зрительного центра в затылочной доле развивается кортикальная слепота.
Абсолютную слепоту, возникшую без видимых анатомических изменений в глазном яблоке, обозначают термином «амавроз» (греч. атаигоз — темный, слепой). Причинами амавроза в большинстве случаев являются врожденная патология (врожденный амавроз) или приобретенные заболевания ЦНС, а также функциональные расстройства, например, при истерии (истерический амавроз).
+ -
0
Опухоли глазницы | Новообразования глаз

Опухоли глазницы занимают по частоте 4-е место в структуре новообразований, бывают доброкачественными и злокачественными. Встречаются также ложные опухоли глазницы. Злокачественные орбитальные новообразования делятся на первичные и вторичные, или метастатические. К первичным относятся саркомы и невробластомы.
Саркомы глазницы - наиболее злокачественные опухоли, которые встречаются как у детей до 10 лет, так и у взрослых.
Саркомы развиваются из тканей глазницы мезенхимального происхождения. Злокачественность этих опухолей зависит от степени незрелости их клеток.
Ведущим симптомом саркомы глазницы является быстро развивающийся экзофтальм со смещением глазного яблока в сторону, что сопровождается ограничением подвижности глаза и диплопией, отеком и гиперемией кожи век, хемозом конъюнктивы. На глазном дне обнаруживается застойный диск, иногда бывает вторичная атрофия зрительного нерва. В ранние сроки болезни отмечается снижение остроты зрения. Изменения периферической крови представлены эозинофилией, лейкоцитозом. Рентгенографическое обследование в начальной стадии обычно выявляет только остеогенные саркомы, так как имеются деструктивные изменения стенок глазницы соответственно локализации опухоли.
Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
+ -
0
Поражения органа зрения ядохимикатами в сельском хозяйстве

В сельском хозяйстве ядохимикаты применяются для борьбы с вредителями и болезнями культурных растений, вредителями запасов зерна и пищевых продуктов, при производстве минеральных удобрений и т д.
Ни один препарат не может быть применен без разрешения Минздрава РФ. Запрещено применение сильнодействующих ядохимикатов.
При несоблюдении санитарно-гигиенических требований при работе с ядохимикатами возможны случаи острого, подострого и хронического отравления. Интоксикации могут возникать при непосредственном контакте с ядохимикатами и при их поступлении в организм с пищевыми продуктами.
Хлорорганические ядохимикаты оказывают сенсибилизирующее и выраженное местное раздражающее действие. При острой интоксикации наблюдаются слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы век. Могут развиться острый конъюнктивит с выраженным отеком век, инфильтрацией слизистой оболочки, субконъюнктивальными кровоизлияниями и гнойным отделяемым. Экзематозный блефарит, блефароконъюнктивит и глубокий кератит с выраженной васкуляризацией роговицы и сопутствующим иритом склонны к рецидивам. Исходом становятся грубые эктазированные и васкуляризованные бельма.
+ -
0
Табачная амблиопия

Табачная амблиопия впервые описана G.S. Beer в руководстве по глазным болезням в 1817 г. Амблиопия вызывается цианидами, содержащимися в табачном дыме.
Хотя роль цианидов и витамина В12 в развитии табачной амблиопии можно считать установленной, патогенез заболевания изучен недостаточно. В частности, неизвестны непосредственные механизмы действия цианидов на нервные элементы сетчатки и зрительного тракта.