В 1904—1908 гг. Изола и Бирх-Гиршфельд ввели в офтальмологическую практику термин «орбитальная псевдоопухоль». Псевдоопухолями с того времени стали определять воспалительные процессы в орбите, клинически протекающие как опухолевые. В ряде случаев эти процессы па операционном столе диагностировались как сифиломы, туберкуломы, лимфомы или просто как хроническое серозное воспаление. В некоторых случаях псевдоопухоли нельзя было клаассифициронать по уровню знаний того времени.
Существует целый ряд болезненных изменений орбиты, представляющих собой кистозные образования, наполненные жидким и как нитеобразным содержимым. Образования эти соединены в одну группу несколько искусственно, но чисто внешнему сходству. На самом деле по своему происхождению они резко отличаются друг от друга. Одни из них — врожденные опухолеподобные уродства развития и неправильного соотношения, сочетания тканей - гамартомы (дермоидные кисты, тератомы, холестеатомы), другие — просто менингеальные или мозговые выпячивания, похожие па грыжи (менингоцеле и энцефалоцеле), третьи, наконец, являются следствием аномального развития глазного яблока (орбитальная киста при микрофтальме).
Общеизвестно, что отдельные железы внутренней секреции находятся между собой в строго определенных взаимоотношениях. В некоторых случаях взаимосвязь и взаимодействие двух-трех желез настолько специфичны, что железы эти составляют внутри эндокринного аппарата как бы особую систему.
Конечно, па эту систему влияют и остальные отделы эндокринного аппарата, однако их влияние уступает функциональной специфике данной частной системы. Одной из таких специальных систем эндокринного аппарата является система диэнцефало-гипофизарно-тиреоидная или, точнее, гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная. Эти три отдела образуют как бы замкнутое кольцо, нарушение которого в любом звене вызывает наряду с чисто местной патологической симптоматикой и ряд патологических признаков, характерных для данной системы в целом.
Аномалии развития слезной железы сравнительно редки и однотипны. К ним относятся отсутствие или недостаточное развитие; гипофункция и алакримия; опущение (птоз); гипертрофия с гиперфункцией.[/i]
В случае отсутствия или недостаточного развития слезной железы глаз становится уязвимым для множества внешних воздействий, влекущих за собой грубые и подчас необратимые изменения в переднем отделе глазного яблока — ксероз и потерю зрения.
Лечение аномалий состоит в проведении реконструктивных операций, заключающихся в пересадке в наружный отдел конъюнктивального мешка околоушного протока (ductus parotideus, стенонов проток) околоушной железы, так как секрет слезных и слюнных желез имеет примерно одинаковый физико-химический состав. Такая реконструкция обеспечивает сравнительно удовлетворительное состояние глаза.
Веки — верхние и нижние — представляют собой тонкие кожно-мышечно-соединительнотканные образования, прикрывающие и защищающие спереди глазное яблоко. По своим размерам при сомкнутой глазной щели веки несколько превышают площадь входа в орбиту — за верхнюю границу верхнего века можно принимать бровь, за нижнюю границу нижнего века — условную линию, проходящую на 2—3 мм книзу от края орбиты.
Классифицировать заболевания век на основании только этиопатогенетического принципа невозможно. В связи с тем, что веки состоят из различных тканей, по-разному реагирующих на одно и то же раздражение, приходится использовать и анатомический принцип классификации, т, е. обособленно группировать заболевания кожи век, краев век с их железистым аппаратом, нервно-мышечного отдела век, хряща.
Как и в других органах и тканях, в веках могут наблюдаться:
Воспалительные процессы на веках — это, в основном, воспаление кожи, причем поражается либо вся кожа со всеми своими придатками, либо преимущественно придатки— волосяные мешочки, сальные и мейбомиевы железы со вторичным вовлечением в процессе прилежащих частей дермы. Воспалительные заболевания могут ограничиваться каким-либо одним участком — например, краями век, могут быть и более распространенными, захватывающими всю или почти всю площадь века.
Клинически I. staphylogenes характеризуется появлением без каких либо субъективных ощущений гнойничков величиной, сидящих на гиперемированном основании. В центре гнойничка располагается полосок, так что гнойнички представляют собой не что иное, как поражение входа и поверхностных отделов волосяного мешочка — поверхностный фолликулит (импетиго Бокхарта).
Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris) клинически характеризуется появлением на веке маленьких коричневато-красноватых не чувствительных к давлению мягких узелков - люном, представляющих собой конгломерат из слившихся милнарпых туберкулов (рис. 11). Обычно люномы довольно четко отграничены от здоровой ткани и разнообразны по внешнему виду; в одних случаях они плоские, мало возвышающиеся над уровнем кожи (L. planus), в других — размеры их значительно больше, они достигают величины горошины и даже напоминают пли полипозное разращение, или опухолевидное образование, занимающее большую часть века либо все веко (L. tuberosus, L. turnidus). Поверхность узелков может быть бородавчатой (L. verrucosus), покрытой чешуйками (L, squamosus psoriasiformis), изъязвленной (L. ulcerosus), с явлениями нагноения (L. impetiginosus), с массивными слившимися на поверхности корками (L. crusus) и т. д. Наблюдаются, наконец, случаи множественного высыпания бугорков и развития только одного единственного (Lupus solitaris).
Простой герпес век
(Herpes simplex palpebrarum). Как известно, с клинической точки зрения принято было различать среди вирусов дне довольно четкие разновидности: вирусы, вызывающие общие заболевания, и вирусы, вызывающие заболевания по преимуществу локализованные, из-за присущего этим вирусам сродства, троппости к определенным тканям и органам.
До недавнего времени грибковые заболевания органа зрения и его придатков были очень большой редкостью и число грибков, могущих вызвать микотическую патологию на веках, слизистой, в глазу и орбите, также исчерпывалось как будто четырьмя-пятью видами. Во всяком случае, и в старых и в новых учебных пособиях глава об офтальмомикозах ограничивалась ознакомлением со считанными формами — актиномикозом, бластомикозом, трихофитией и фавусом. Один Дюк-Эльдер в 1952 г. в своем руководстве описал десять грибков, патогенных для органа зрения человека.
Протозойные заболевания человека — это заболевания, вызываемые простейшими организмами животного мира, организмами, состоящими всего из одной клетки. Ввиду того, что эта клетка представляет собой целостный организм, отдельные части ее являются специализированными и по своему строению, и по функциональному назначению. Размеры простейших организмов колеблются в больших пределах - от нескольких микронов до величины, доступной невооруженному глазу. Форма простейших также чрезвычайно разнообразна.
