К травмам глаз относят проникающие и непроникающие ранения глазного яблока, контузии, ожоги, а также комбинированные повреждения, включающие несколько травмирующих компонентов.

Тройничный нерв (V черепно-мозговой нерв. n. trigeminus) является наиболее крупным черепно-мозговым нервом и относится к смешанным нервам. Он обладает двигательными, чувствительными и вегетативными волокнами. Двигательные нейроны иннервируют жевательные мышцы. Чувствительные ядра обеспечивают тактильную, температурную. болевую, проприорецептивную, вибрационную чувствительность структур головы. Необходимо отметить, что чувствительная иннервация структур глаза (роговица, склера, увеальный тракт) довольно существенно отличается от иннервации других структур головы тем, что отсутствует при этом полный спектр соматосенсорной чувствительности. Структурам глаза при возбуждении чувствительных рецепторов свойственно только возникновение чувства боли и раздражения.

Особенности развития сетчатой оболочки описаны в многочисленных исследованиях, которые продолжаются и по сей день. Если первоначально эти работы были направлены на изучение чисто морфологических процессов эмбриогенеза сетчатки, то в последнее время основная часть работ посвящена изучению тонких механизмов регуляции роста и дифференциации отдельных структур биологически активными веществами, синтезируемыми в процессе развития. Этому способствовало совершенствование морфологических и создание новых иммуногистохимических и цитогенетических методов исследования.

Формируется рефракция глаза одновременно с формированием и ростом ребенка. У новорожденного глазное яблоко меньше, чем у взрослого, и рефракция, как правило, гиперметропическая. Глаз работает, сохраняя свою шаровидную форму, и одновременно развивается оптическая система его. К периоду завершения роста глаза, примерно к 12 годам, завершается развитие так называемой первичной рефракции глаза. При нормальном развитии ребенка чаще образуется соразмерная, эмметропическая, рефракция.

Орган зрения является для человека важнейшим из всех органов чувств. Он позволяет получить до 90 % информации об окружающем мире. Зрительный анализатор строго адаптирован к восприятию доходящей до Земли через атмосферу видимой части спектра светового излучения с длиной волны 380—760 нм.

Наружный осмотр. Прежде всего обратите внимание, одинаковые ли размеры имеют глаза? Посмотрите, симметричны ли веки и нормальна ли их ретракция при взгляде вверх. Птоз — это опущение верхнего века и отсутствие нормальной ретракции при взгляде глаза вверх. Посмотрите, не воспалена ли конъюнктива? Осмотрите роговицу с помощью лупы — нет ли на ней царапин? Если вы подозреваете наличие царапин, введите в глаз 1 % раствор флюоресцеина, чтобы установить дефекты в корнеальном эпителии.

Остеомы возникают как на костях, так и в костных полостях; кости черепа, в особенности лобная и височная, предрасположены к образованию выступов и бугров, экзостозов как на наружной стенке кости (osteoma corticalis externa), так и на внутренней стенке костных полостей, например, в придаточных полостях носа (osteoma corticalis interna).

Клиника заболеваний зрительного пути складывается из трех основных симптомов: офталмоскопической картины, понижения остроты зрения и изменений поля зрения. Эти симптомы отнюдь не равноценны. Изменения сосков зрительных нервов имеют большое значение, но они не являются постоянным признаком этих заболеваний. Так, все заболевания центрального неврона зрительного пути и коры затылочной доли мозга вообще протекают без изменений глазного дна. При заболеваниях хиазмы и зрительных трактов глазное дно в течение длительного периода, иногда многих месяцев, может оставаться нормальным. И даже при патологии зрительных нервов, например при ретробульбарном неврите, глазное дно в начальной стадии заболевания может быть нормальным. Отсюда следует, что некоторые заболевания зрительных путей постоянно, а другие временно протекают без изменений глазного дна.

Как правило, застойный сосок бывает двусторонним, но иногда наблюдаются и односторонние застойные соски. Встречаются они прежде всего при опухолях орбиты и травматической гипотонии глазного яблока. В этих случаях развитие застойного соска только на одном глазу легко объяснимо. Иногда, однако, односторонние застойные соски наблюдаются при заболеваниях головного мозга и общих заболеваниях организма. Мы среди 350 больных с застойными сосками наблюдали односторонний застойный сосок у 13. По характеру основного заболевания они распределялись следующим образом: опухоли орбиты — у 1 больного, травматическая гипотония глаза - у 2, цынга — у 1, опухоли головного мозга —у 5, абсцессы головного мозга—у 3, базальный арахноидит — у 1.

Атрофия зрительных нервов является последствием весьма разнообразных патологических процессов. Она может возникнуть в результате воспаления, дегенеративных изменений, отека, сдавления зрительного нерва и повреждения его. Патологоанатомические изменения, наблюдаемые в зрительном нерве при атрофии, складываются из двух основных компонентов: распада нервных волокон и заместительных процессов. Распад нервных волокон захватывает как мякотные влагалища, так и осевые цилиндры. Атрофированные нервные волокна в дальнейшем замещаются глиозной и соединительной тканью. Наряду с этим, происходит и запустевание капилляров, питающих пораженные участки нерва. В результате всех этих изменений атрофия приводит к значительному истончению зрительного нерва. При свежих, не вполне законченных случаях атрофии сопутствующие патологоанатомические изменения, связанные с основным заболеванием, позволяют установить характер того процесса, который привел к развитию атрофии. В далеко зашедших случаях атрофии общий характер патологоанатомических изменений является большей частью настолько однообразным, что установить по ним характер процесса, послужившего причиной атрофии, обычно уже не удается.

Повреждения хиазмы при травмах черепа наблюдаются редко. Так, Бонсдорф среди 246 больных с переломом основания черепа ни у одного не наблюдал повреждения хиазмы. Брента и Денис (Brenta, Danis) в 1946 г. собрали из литературы 64 случая повреждения хиазмы при травме черепа и приводят одно собственное наблюдение. Мы среди 210 больных с заболеваниями хиазмы наблюдали лишь 3 с травмой хиазмы.

В военное время огнестрельные ранения головного мозга являются наиболее частой причиной развития центральных гемианопсий. Среди наблюдавшихся нами 196 больных с центральными гемианопсиями у 101 гемианопсии были вызваны огнестрельными ранениями. По локализации ранения они распределяются следующим образом: