Для качественного изучения объемной структуры офтальмоскопируемых объектов могут быть использованы приемы, в основе которых лежат: а) бинокулярный (стереоскопический) характер исследования; б) перефокусировка прибора; в) оценка параллаксных смещений деталей изображения; г) анализ теневых картин; д) учет характера ретинальных рефлексов; е) феномены, возникающие при освещении объекта прямым фокальным светом, и ж) непрямым фокальным светом.

Cреди тяжелых повреждений органа зрения одно из главных мест занимают ранения, которые сопровождаются проникновением инородного тела внутрь глазного яблока. Рентгенологические методы позволяют, как правило, обнаружить такой осколок, определить его величину и форму, установить местоположение и, в конечном счете,— наметить наиболее рациональный путь извлечения инородного тела из глазного яблока или из глазницы.

Получая знания об окружающем нас мире, девять десятых всей информации мы воспринимаем глазами. Древнеримский писатель Цицерон писал «При ослаблении зрения не остается ничего другого, как слушать чтение рабов» Возможность корректировать зрение с помощью линз появилась с изобретением технологии производства прозрачного стекла в древнем Египте. Г. Картер во время раскопок нашёл в гробнице египетского фараона Тутанхамона солнцезащитные очки. Римский император Нерон, страдая светобоязнью, пользовался изумрудом, вставленным в оправу. В наше время носит очки треть населения земного шара.

Повышенное давление внутри глазного яблока (внутриглазное давление), превышающее нормальное значение, называется глаукомой. Увеличение внутреннего давления происходит из-за того, что, так называемая, внутриглазная жидкость не может выйти из глаза. Нормальное глазное давление составляет 15-20 мм рт. ст., но при заболевании глаукомой это давление может подниматься до 40 мм рт. ст. и выше. Из-за этого стенки глаза подвергаются воздействию повышенного давления. Вследствие воздействия этого давления внутри глазного яблока может произойти нарушение работы зрительного нерва, приводя к развивающейся потери зрения.

Симуляция слепоты на оба глаза - явление крайне редкое. В определении этого вида симуляции существенное место принадлежит наблюдению за поведением испытуемого в окружающей обстановке. Мнимослепой старается преувеличить свою беспомощность, ходит с протянутыми руками, нарочито грубо натыкается на предметы. Слепые же вначале в незнакомой обстановке неуверенно и осторожно передвигаются, но сравнительно быстро начинают ориентироваться. Если наложить повязку на глаза и наблюдать за поведением, то по-разному будут вести себя мнимослепые и действительно слепые. Действия симулянта становятся более неуверенными. В поведении слепого ничего не изменится. Тщательное наблюдение за симулирующими слепоту на оба глаза очень быстро обнаруживает всю несостоятельность заявлений симулянта, так как зрячему человеку очень сложно в течение длительного времени выдержать роль слепого. Далее приведены методы определения симуляции.

В основе методов выявления этого вида симуляции лежит создание иллюзии у испытуемого, когда определяют зрение мнимослепого глаза, а обследуемому кажется, что он видит здоровым. Это достигается с помощью использования физиологических особенностей органа зрения. Известно, что зрительный анализатор при одинаковой четкости и яркости изображения не способен различать правые и левые изображения. Человек всегда убежден, что видит предметы, находящиеся справа - правым, а слева - левым глазом. Можно создать такие условия, при которых правый глаз будет видеть предметы, находящиеся слева, и наоборот. Для этой цели был предложен ряд приборов.

Простая оптическая система состоит из одной преломляющей сферической поверхности. На рис. 1, А изображена поверхность S с радиусом кривизны r, разделяющая две среды с показателями преломления n и n'. Через центр кривизны поверхности С проходит оптическая ось — ОС. В такой системе лучи от бесконечно удаленной светящейся точки, идущие параллельно главной оптической оси, после преломления сходятся в точке F' — заднем главном фокусе. Расстояние f'=OF' называется задним главным фокусным расстоянием.

В естественных условиях в соответствии с задачами зрительной деятельности постоянно меняется преломляющая сила оптики глаза, т.е. действует не статическая, а динамическая рефракция глаза.

Начало изучению оптического аппарата на живом глазу было положено Гельмгольцем, который в 1855 г. предложил метод, основанный на измерении размеров изображений, отраженных от поверхностей роговицы и хрусталика. Хотя офтальмометр Гельмгольца был еще несовершенен и работа с прибором была связана с большими трудностями, использованный в нем так называемый катоптрический принцип лег в основу и других методов изучения оптического аппарата глаза, предложенных впоследствии.

Клиническая классификация близорукости должна служить практическим целям и предусматривать выделение наиболее характерных и информативных ее признаков, позволяющих в каждом конкретном случае правильно установить развернутый диагноз, определить динамику процесса, рациональную тактику лечения, его эффективность и прогноз. Клиническая классификация не должна содержать такие признаки, которые врач не в состоянии выявить, основываясь на анамнестических данных и результатах обследования пациента.

Что касается близорукости высокой степени, то при ней основная задача — предупредить ее прогрессирование и развитие осложнений. Важную роль в этом играют склеропластические операции. Смысл их заключается в наложении своеобразного бандажа, преимущественно на заднюю поверхность глаза, чтобы предупредить дальнейшее растяжение склеры в этом отделе.

Антенатальная профилактика имеет значение в отношении врожденной и отчасти наследственной миопии. Поскольку в большинстве случаев врожденная близорукость является результатом дискорреляции между анатомическим и оптическим компонентами рефракции или ослабления склеры из-за пороков развития и эмбриональных заболеваний глаз, меры профилактики такой близорукости заключаются в предупреждении внутриутробной инфекции и интоксикации, патологии беременности и родов, недоношенности, в устранении влияния на плод ионизирующих излучений. Это может исключить и мутагенное воздействие ряда факторов на структуру генов, детерминирующих развитие рефракции глаз. Известную роль в профилактике миопии, особенно ее тяжелых форм, играет квалифицированная медико-генетическая консультация, которая позволяет родителям взвесить, насколько желательно, с точки зрения генетики, появление у них детей, к каким последствиям это может привести для их личной жизни и для общества в целом [Штерн К., 1965]. С помощью мер рациональной профилактики наследственной миопии может быть достигнуто снижение частоты мутационного процесса и ограничено распространение соответствующих генов среди населения.